河南
大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。
我有位患者，50 歲的鄭女士，患有腰椎間盤突出伴滑脫，曾嘗試針灸、正骨治療，初期疼痛有所緩解，但效果未能持久。如今，她的腰椎疼痛明顯，還連帶出現屁股和腿疼的癥狀，久坐、久站或彎腰時疼痛加劇，嚴重影響日常活動，上下樓梯、彎腰穿鞋都變得困難，夜間也常因疼痛難以入眠，四處求醫，最后通過朋友介紹找到了我。
為了更精準辨證，我給鄭女士做了中醫四診。
望診可見她面色略顯蒼白，舌苔薄白，舌邊有齒痕。聞診時，她呼吸平穩，無異常氣味。問診得知，鄭女士腰椎間盤突出并伴有滑脫，曾接受針灸、正骨治療，初期疼痛稍有緩解，但效果未能持久。目前腰椎疼痛牽連臀部、腿部，久坐、彎腰、久站后疼痛加劇，臥床休息可稍減輕。日常上下樓梯、彎腰穿鞋等動作困難，夜間常因疼痛影響睡眠。飲食、二便基本正常。切診發現，其腰椎棘突旁壓痛明顯，臀部及下肢相關穴位亦有痛感，脈象沉細。
根據中醫四診，我辨癥為肝腎虧虛、筋脈失養，兼夾氣滯血瘀證，久病及腎，肝腎不足致筋骨失固，加之氣血運行不暢，脈絡瘀阻，故腰腿疼痛。為此我將采用中藥外用熱敷法。
方：獨活、桑寄生、秦艽、防風、細辛、川芎、當歸、沒藥、五靈脂、香附、牛膝、地龍、甘草等等（具體用量根據患者情況而定）。
該方有祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血、活血化瘀的功效，可緩解鄭女士腰部及下肢疼痛等不適癥狀。
四周后，50 歲的鄭女士來復診，自訴現在腰椎等部位疼痛明顯減輕。以往久坐、久站或彎腰就會加劇的疼痛，如今發作頻次大幅降低。她能更輕松地完成上下樓梯、彎腰穿鞋等動作，行動不再受限。此前行走緩慢、身體前傾的姿態有所改善，步伐比之前穩健許多。雖然仍需避免過度勞累和劇烈活動，但身體狀況的改善已讓她能更從容地應對日常生活，生活質量顯著提高。
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