凌晨三點(diǎn)從劇痛中驚醒，像是有無(wú)數(shù)根鋼針在攪動(dòng)……這是怎么了？

數(shù)據(jù)顯示，2020年全球約有5580萬(wàn)人患有痛風(fēng)，男性痛風(fēng)患病率是女性的3.26倍，預(yù)計(jì)到2050年痛風(fēng)患病總數(shù)將達(dá)到9580萬(wàn)。

打開社交平臺(tái)搜索，00 后的小王指著自己的腳問(wèn)「這里痛是不是痛風(fēng)」、做完入職體檢的小李拿著高得嚇人的尿酸指標(biāo)回想自己至今二十余載的人生究竟吃過(guò)些什么、一米八幾的小趙痛到走不了路被幾個(gè)朋友抬進(jìn)急診……

沒想到一向被當(dāng)成「老年病」的痛風(fēng)，已經(jīng)開始找上年輕人。

13歲少年確診痛風(fēng)

痛風(fēng)患者年輕化越來(lái)越嚴(yán)重

13歲確診痛風(fēng)，尿酸飆升至988umol/L，卻擅自停藥。25歲的小胡（化姓）痛風(fēng)已12年，如今手腳關(guān)節(jié)布滿痛風(fēng)石，足底破潰滲液行走困難。

為何13歲就患上了痛風(fēng)？小胡回憶，自己小時(shí)候幾乎不吃早餐，每天用早餐錢買可樂(lè)，飲料每天喝2-3瓶，家里也是海鮮、老火湯幾乎不斷。熬夜到凌晨一兩點(diǎn)是家常便飯。

近年來(lái)，痛風(fēng)患者年輕化趨勢(shì)明顯，像小胡這樣的病例并非個(gè)例。根據(jù)2021年《中國(guó)高尿酸及痛風(fēng)趨勢(shì)白皮書》數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)痛風(fēng)患者已超1466萬(wàn)人。

中國(guó)疾控中心中國(guó)慢性病和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)公布了 2015 年和 2018 年兩次全國(guó)橫斷面調(diào)查的結(jié)果，三年期間，高尿酸血癥患病人數(shù)出現(xiàn)驚人增長(zhǎng)。

數(shù)據(jù)顯示，2015 年中國(guó)成年人群高尿酸血癥總體患病率為 11.1%，2018 年上升到了 14.0%。其中，男性患病率從 19.3% 上升到 24.4%；女性患病率從 2.8% 上升到 3.6%。

其中，18～29歲人群患病率最高，為 32.3%。

盡管發(fā)作時(shí)痛得銘心刻骨，但痛風(fēng)的控制治療現(xiàn)狀卻并不樂(lè)觀。調(diào)查顯示，痛風(fēng)患者中，僅 10%～46% 能夠遵循醫(yī)囑進(jìn)行降尿酸治療，60% 的患者依然存在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作并進(jìn)展加重的情況。

在門診常常有急性期的患者，約定好的復(fù)診從不按時(shí)來(lái)。痛得厲害的時(shí)候說(shuō)“醫(yī)生救救我”，但到了復(fù)查時(shí)間卻不來(lái)，下一次又因?yàn)橥达L(fēng)再次發(fā)作回到門診。有些患者只有痛的時(shí)候才聽得進(jìn)去，不痛就不當(dāng)回事了。

廣東成痛風(fēng)大省

為何廣東人會(huì)被痛風(fēng)盯上呢？

還有研究表明，在我國(guó)，每100個(gè)人中就有超過(guò)17個(gè)人有高尿酸血癥，有超過(guò)1個(gè)人受痛風(fēng)困擾。

而廣東是中國(guó)痛風(fēng)和高尿酸血癥最高發(fā)的地區(qū)之一，每100個(gè)廣東男人中就有超過(guò)30個(gè)患有高尿酸血癥。

眾所周知，痛風(fēng)、高尿酸血癥與嘌呤攝入過(guò)多有關(guān)，而飲食正是攝入嘌呤的主要途徑。

在廣東人有句俗語(yǔ)“寧可食無(wú)肉，不可食無(wú)湯”。還有知名連續(xù)劇《外來(lái)媳婦本地郎》中一句歌詞，“最怕日日要煲靚湯”，就可以看出廣東人對(duì)湯有多熱愛。

一口靚湯入喉，除了帶給味蕾極致的享受，還帶給了身體大量的嘌呤，長(zhǎng)久以往就造成了尿酸過(guò)高，嚴(yán)重的還會(huì)引起痛風(fēng)。

除了靚湯，廣東屬于沿海地區(qū)，四季鮮美海鮮那是一樣不缺，再搭配上各種白切雞、燒鵝、牛肉火鍋、牛雜、豬雜等各種肉類，要是天氣熱還要再來(lái)上一瓶啤酒，妥妥的痛風(fēng)大餐。

說(shuō)到這里，最最只能曬一下自己的體檢報(bào)告了，這個(gè)尿酸值，可還算一名“合格”的老廣。

此外，廣東全年日照長(zhǎng)、氣溫高、雨多霧重、濕度大，形成了一個(gè)典型的“濕熱”環(huán)境，也造就了廣東人“濕熱”、“痰濕”這種容易被痛風(fēng)纏上的體質(zhì)。

讓人痛風(fēng)的不僅是嘌呤

還有生活方式

降尿酸是治療痛風(fēng)的頭等大事，高嘌呤食物也就成了患者眼中人人喊打的過(guò)街老鼠。

但管住口，并不意味著萬(wàn)事大吉。

嘌呤不僅來(lái)自于食物，也是細(xì)胞的重要成分，身體每分每秒都有細(xì)胞分裂、死亡、新生，過(guò)程中會(huì)有大量的嘌呤被釋放、分解、代謝、重組。而多余出來(lái)的嘌呤，就經(jīng)由肝臟代謝，終產(chǎn)物才是尿酸。

人體內(nèi)的嘌呤，僅有約 20% 來(lái)自外部食物，80% 都來(lái)自于內(nèi)源性的身體代謝。

2018 年，一項(xiàng)發(fā)表在 BMJ 上的研究通過(guò)對(duì) 1.6 萬(wàn)名歐洲人群的分析后指出，飲食干預(yù)僅能解釋 ≤0.3% 的尿酸水平變異，甚至遠(yuǎn)不如遺傳變異所帶來(lái)的影響（23.9%）。

比起吃多了嘌呤，更值得關(guān)注的是生活里被大量攝入的含糖飲料、酒精；不喝水、不運(yùn)動(dòng)、一坐一躺就是一整天，熬夜再整一頓高油高鹽的小夜宵；又或者是為了追求瘦身、塑性而進(jìn)行過(guò)度健身、節(jié)食……

即使管住了入口的嘌呤，沒管住其他的生活方式，尿酸還是會(huì)一路飆升，直到痛感錘響警鈴。

怎樣有效降尿酸？

保持健康的生活方式最重要！

痛風(fēng)是一張黃牌警告，如果繼續(xù)放任不管，高脂血癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等都會(huì)找上門來(lái)。有研究發(fā)現(xiàn)，尿酸每增高 1 mg/dl（大概 60 μmol/L），伴隨著糖尿病風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加 20%。

痛風(fēng)和其他的慢性病管理道理都是一樣的，控制不好，任由疾病發(fā)展下去，肯定是有危害的；如果修正生活方式，大多數(shù)都能夠得到緩解。

遵循醫(yī)囑、按時(shí)服藥、定期檢測(cè)血尿酸、定時(shí)復(fù)診……對(duì)這屆年輕人來(lái)說(shuō)，想做一個(gè)成熟的大人，管理自己的健康或許就是成年后重要的一課。

① 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少高嘌呤食物的攝入：如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類等，這些食物富含嘌呤，攝入過(guò)多會(huì)增加尿酸的產(chǎn)生。

增加低嘌呤食物的攝入：如蔬菜、水果、全谷類等，這些食物嘌呤含量低，有助于降低尿酸水平。

控制脂肪和鹽的攝入：過(guò)多的脂肪和鹽攝入會(huì)影響尿酸的排泄，不利于降低尿酸。

注意：雖然說(shuō)大部分的蔬菜嘌呤含量低，但是有部分蔬菜、菌菇和豆制品的嘌呤含量甚至遠(yuǎn)超肉類。例如：蘆筍、紫菜、歐芹、鮑魚菇（干）、金錢菇（干）、花菇（干）、茶樹菇（干）、蠶豆、黃豆、綠豆。

② 適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，加速尿酸的排泄。建議選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸堆積，影響尿酸排泄。

③ 控制體重

肥胖是痛風(fēng)的一個(gè)重要誘因，因此控制體重對(duì)于降低尿酸水平具有重要意義。建議通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動(dòng)來(lái)減輕體重，避免過(guò)度減肥導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和代謝紊亂。

④ 限酒和限含果糖飲料

酒精攝入量與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈劑量效應(yīng)關(guān)系，輕度飲酒、中度飲酒和重度飲酒均比不飲酒或偶爾飲酒容易發(fā)生痛風(fēng)。富含果糖的飲料可增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

⑤ 藥物治療

在調(diào)整生活方式的基礎(chǔ)上，如尿酸水平仍未能控制在理想范圍，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。

還有這些誤區(qū)要知道！

誤區(qū)一：痛風(fēng)只是關(guān)節(jié)疼痛，不會(huì)傷腎

高尿酸血癥是導(dǎo)致痛風(fēng)的主要原因，而長(zhǎng)期的高尿酸血癥會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重的損害，甚至導(dǎo)致腎功能不全和尿毒癥。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)高度重視腎臟健康，定期進(jìn)行腎臟方面的篩查。

誤區(qū)二：只要不吃高嘌呤食物，尿酸就能降下來(lái)

雖然減少高嘌呤食物的攝入是降低尿酸的重要措施之一，但僅僅依靠飲食調(diào)整往往難以達(dá)到理想的降尿酸效果。痛風(fēng)患者還需要注意控制脂肪和鹽的攝入，保持適量運(yùn)動(dòng)，控制體重等多方面因素的綜合調(diào)理。

誤區(qū)三：發(fā)作就要迅速降尿酸

痛風(fēng)急性發(fā)作期不建議臨時(shí)加用降尿酸藥物，尿酸并不是降得越快越好。

因?yàn)槿绻蛩嵬蝗幌陆担环矫鏁?huì)使已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落，另一方面會(huì)使血尿酸在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，從而加重疼痛。

急性期應(yīng)以控制關(guān)節(jié)炎癥和疼痛為主，待癥狀完全緩解7～10天后再逐步開啟降尿酸藥物治療，以小劑量逐步平穩(wěn)降低尿酸水平為宜。

誤區(qū)四：蘇打水包治痛風(fēng)

蘇打水是一種含有碳酸氫鈉的堿性飲品，可以協(xié)助堿化尿液，有利于尿酸溶解于尿液中，從而幫助尿酸從人體內(nèi)排出。

但其降低尿酸水平的效果并不明顯，也達(dá)不到治療的效果。長(zhǎng)期過(guò)量飲用蘇打水，還可能會(huì)導(dǎo)致胃脹、電解質(zhì)紊亂、造成骨質(zhì)疏松等潛在副作用，得不償失。

誤區(qū)五：純素飲食保平安

許多痛風(fēng)患者從無(wú)肉不歡變成素食主義者后，痛風(fēng)還是反復(fù)發(fā)作。原因在于人體內(nèi)尿酸只有20%是外源性合成，另外80%尿酸是內(nèi)源性代謝生成，不受飲食影響。這時(shí)候就要靠藥物幫忙。

誤區(qū)六：喝檸檬水能降尿酸

檸檬水富含維生素C和檸檬酸等有益成分，可以改善身體免疫力和調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡，但不能直接治療尿酸高。

別把尿酸高當(dāng)小事

痛風(fēng)起來(lái)要人命！

編輯：Selex

圖文來(lái)源：丁香醫(yī)生、廣州廣播電視臺(tái)、佛山市第二人民醫(yī)院、健康南海

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