近30年來，甲狀腺癌的發病率快速增長，而甲狀腺癌“大家庭”中有一個極為特殊的成員——甲狀腺髓樣癌，它組織來源獨特，臨床表現變化多端，家族聚集傾向明顯，復發轉移比例較高，相對較難治愈。而由于MTC較為罕見，大眾對其認知仍然嚴重不足。甲狀腺髓樣癌它是甲狀腺癌家族中的狠角色，它的惡性程度僅次于甲狀腺癌中的王者---甲狀腺未分化癌，排名第二，就算放眼于全身其他惡性腫瘤，甲狀腺髓樣癌也是惡名遠播。江西省腫瘤醫院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：

甲狀腺髓樣癌的分型

根據流行病學調查，甲狀腺髓樣癌主要分為遺傳性（20%-25%）和散發性（75%-80%）兩大類。其中幾乎所有的遺傳性甲狀腺髓樣癌都伴有RET基因的胚系突變，50%的散發性甲狀腺髓樣癌有RET基因的體細胞突變，建議對散發性甲狀腺髓樣癌患者本人進行RET基因檢測，排除其遺傳傾向，減少直系親屬的發病率。

甲狀腺髓樣癌的檢查手段

1、血清降鈣素和CEA測定：甲狀腺髓樣癌細胞能產生降鈣素，是診斷該病敏感而特異的指標。若血清降鈣素>200pg/ml，考慮可能出現癌變。

2、頸部B超檢查：B超檢查可以發現甲狀腺腫塊或結節，且有利于甲狀腺髓樣癌的定位診斷。

3、細針穿刺細胞學檢查：細針細胞學檢查可以明確甲狀腺髓樣癌腫瘤細胞的病理類型，同時可以幫助與慢性淋巴細胞性甲狀腺炎進行鑒別診斷。

甲狀腺髓樣癌如何治療

第一個，對于遺傳性甲狀腺髓樣癌，無論有無遠處轉移，手術方式首選甲狀腺全切+中央區淋巴結清掃+必要時側頸區淋巴結清掃。對于散發性甲狀腺髓樣癌，大多數學者的主流意見是甲狀腺全切，也有部分研究中心及學者認為，若結節較小且局限于一側葉，可以行甲狀腺單側葉及峽部切除+患側中央區淋巴結清掃術；

第二個，甲狀腺髓樣癌一般來說不會建議他做手術以后的碘131治療，這個碘131治療對甲狀腺髓樣癌是沒什么太大的作用。所以手術以后吃這個藥量要少一些，就是維持這個甲狀腺功能正常就夠了；

第三個，還有一個就是甲狀腺髓樣癌特別是比較晚期的，有一個靶向治療，效果也非常好，對原來一些出現遠處轉移的沒有什么好辦法的甲狀腺髓樣癌，現在通過這些靶向藥物的治療，也可以達到一個非常好的效果。