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周末，我?guī)?孩子 參加同學(xué)的生日 party ，其中一個 家長聊起 自家 9 歲的男孩，很是犯愁。

好動、坐不住、寫作業(yè)丟三落四、聽話 左 耳朵進右耳朵 出……她一直以為這是男孩淘氣的表現(xiàn)，直到 刷 社交平臺 看到 多動癥的自測表，一對照 ，發(fā)現(xiàn) 自家娃全中 ， 內(nèi)心涼了半截， 有一種孩子的人生從此就毀了的挫敗感。

但同時，看到“ 結(jié)果 ”后，家長內(nèi)心也“踏實”了些， 孩子的“問題”總算有了一個 “ 說法 ” 。

可這些 “ 說法 ”和 “問題” 就真的如實么？還是家長們 不小心 當(dāng)了韭菜？

01

為難的家長，“妖魔化”的治療

作為家有倆娃的父母，我特別能理解家長們“看到孩子出問題就想要個說法”的心理需求。

一些家長看到孩子上課坐不住，或者行為有點特別，就去醫(yī)院要求評估，覺得“有個說法總比沒有好”。尤其在高壓的教育環(huán)境下，家長特別害怕孩子“落后”，一旦老師提到孩子可能有問題，他們更希望尋求診斷，圖個心安。

但這種心態(tài)如果自己沒有足夠的理智和強大辨別能力， 就很容易被營銷機構(gòu) 模糊確診 、 過度診斷， 最終孩子和家長淪為韭菜。

最典型的是， 網(wǎng)上充斥著的各種草臺班子“診斷”和“自測”。

上課坐不住，容易走神，作業(yè)拖拉嚴重，丟三落四，讀書跳行漏字、心不在焉、愛頂嘴、入睡困難、沒耐性、喜歡發(fā)呆/坐不住、寫字母b / d不分……只要中了多少條，你的孩子大概率是多動癥/自閉癥！

家長對照完自測表后，發(fā)現(xiàn)家里 的娃全中 、或者中了大部分，心里開始發(fā)慌。

一些家長還會帶孩子進一步確診，至少找專業(yè)人士進行行為干預(yù)和用藥。

一些家長會病急亂投醫(yī)。比如，讓孩子喝大量中藥。

比如，每日按命門穴。

也不能怪這些家長亂投醫(yī)，因為西醫(yī)既然治不了，那試試中醫(yī)也無妨吧。

畢竟，西醫(yī)現(xiàn)在連孩子為什么會患上多動癥都沒弄明白呢，中醫(yī)已經(jīng)找到病根兒了——腎虧。

（摘自多動癥百度百科條目）

治療方法也很明確：中藥調(diào)理+針灸，配以穴位按摩。

我在社交平臺上查了一下，父母們?yōu)榱酥委熀⒆拥膯栴}，走過了西醫(yī)、中醫(yī)、感統(tǒng)、腦電、經(jīng)顱磁、靜靈、補劑各種套路。

我 不是否認 的確有孩子存在自閉、多動的問題。我只是不希望家長的愛子 心切被 一些草臺班子和專業(yè)機構(gòu)利用——在養(yǎng)育子女這件事上，家長們能接受謀財、但受不了害命。

02

確診兒童人數(shù)5年翻了數(shù)倍

其實，這些年來在美國，關(guān)于越來越多孩子被模糊診斷和過度治療的聲音一直不斷涌現(xiàn)。

前兩天 ，我 看到一篇官方報道， CDC通過檢查8歲兒童的健康和學(xué)校記錄來估算自閉癥的普遍程度， 估計 美國每31名兒童中就有1人患有自閉癥 。

高贊的一條評論就是“嚴重懷疑這個數(shù)據(jù)。”

大家為什么懷疑？實在是這些年自閉癥、多動癥的增加率過于駭人。

這25年來，僅在美國，自閉癥兒童的確診數(shù)目如火箭躥升 ， 相較于25年前與如今的數(shù)據(jù)，確診兒童數(shù)目翻了近5倍。

多動癥兒童數(shù)目也日益增多。

在美國，年齡2到17歲之間的兒童中，超過610萬（占該年齡階段總?cè)藬?shù)的9.4%）被診斷患有多動癥。 其中， 大約四分之三被診斷患有多動癥的兒童接受藥物、治療或兩者結(jié)合。

不少 人質(zhì)疑確診人數(shù)，重要的原因之一是 對 自閉癥、多動癥 的 診斷方式有所懷疑。 這類疾病 大多依賴對孩子行為的主觀觀察，沒有客觀的生物學(xué)檢測 （比如檢驗血液、篩查基因） 。

而且 已有專業(yè)的權(quán)威統(tǒng)計證實： 多動癥診斷率的上升可能與疾病定義的擴展有關(guān)， 有令人信服的證據(jù)表明多動癥在兒童和青少年中被過度診斷，特別是對于癥狀較輕的個體。這種擴展背后可能有制藥公司的影子 （來源： 2021 PMC - Overdiagnosis of ADHD in Children and Adolescents）。

03

孩子是真病了、還是相關(guān)利益鏈的勾結(jié)？

先說一個讓人震驚的數(shù)字： 2023年全球 多動癥 藥物市場規(guī)模已達約143億美元，預(yù)計2024年增長至150億美元 。

在美國， 多動癥 的治療通常包括行為療法和藥物， 而根據(jù) CDC的數(shù)據(jù)顯示，78 % 的 多動癥 兒童至少有一種共病，比如抑郁或自閉癥，而這些孩子往往會被推薦用藥。

其中，治療多動癥的 刺激類藥物占據(jù)市場70%以上份額，因其見效快且療效明確，成為廠商重點推廣對象 。

這意味著，制藥公司和醫(yī)療機構(gòu)有巨大的經(jīng)濟動力去推動更多孩子被診斷和治療。

一些藥廠會資助醫(yī)療項目，或通過營銷影響醫(yī)生，讓他們更傾向于給孩子開藥。 這種利益驅(qū)動可能讓一些原本不需要治療的孩子被貼上標(biāo)簽，開始漫長的藥物治療之路。

在Reddit上，有一個「 do you believe that ADHD is over diagnosed in children? 」的帖子，討論自家娃被過度診斷為多動癥的案例，我看到一些診斷過程草率的觸目驚心。

一位家長的孩子在一年級時表現(xiàn)出閱讀困難，老師懷疑他可能有閱讀障礙。孩子口頭表達能力強，喜歡上課，但閱讀和寫作很吃力。二年級時，家長帶他去做學(xué)習(xí)障礙評估。第一位醫(yī)生認為孩子因?qū)懽鳒y試時坐立不安，確診為多動癥，并建議立即服藥。

但家長認為孩子注意力并無問題，只是因無法表達心中所想而感到挫敗，才放棄嘗試，因此質(zhì)疑醫(yī)生的判斷。

家長隨后帶孩子去看第二位醫(yī)生，進行全面測試后確診為閱讀障礙。醫(yī)生提供了無需藥物的幫助策略和建議，家長還找來擅長輔導(dǎo)閱讀障礙兒童的導(dǎo)師，長期與老師和孩子一起克服困難。

經(jīng)過多年努力孩子如今成了愛讀書的小書蟲。家長慶幸當(dāng)初沒有輕易讓孩子服藥，避免了不必要的治療，也讓孩子找到適合自己的成長路徑。

另 一位網(wǎng)友分享了自己的經(jīng)歷：

小學(xué)時，老師懷疑他有多動癥，媽媽帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生沒做深入檢查就開了藥。 孩子不愿吃藥， 但媽媽堅持讓他服 用 。

服藥后，他常感到心跳加速、頭暈，頻繁去校醫(yī)室。護士和醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些癥狀出現(xiàn)在服藥后，做了多次血檢和心電圖。一位醫(yī)生詢問后得知他在服藥，立即建議停藥。

這位網(wǎng)友說 自己 即使有多動癥也是 輕微 級別的，他 停藥后只是完成作業(yè)慢一些，成績并不差。 很多兒童和青少年時期的行為和學(xué)習(xí)問題 并不 應(yīng)該通過 用藥解決。

在 沒有客觀的生物學(xué)檢測 下，孩子是真“病了”還是成為賺取利潤的棋子，很難說得清。

除了藥廠和醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)因為利益驅(qū)使，導(dǎo)致確診人數(shù)增加外 ， 自閉癥、多動癥 確診 后獲得的學(xué)術(shù)特權(quán)也成為背后推手。

04

確診后，獲得的學(xué)術(shù)特權(quán)

在 美國 華人圈中流傳著這樣一個段子：自閉癥在《一個都不能落下法案》（No Child Left Behind）出臺后，迅速發(fā)展成了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中的一個新興分支，蓬勃興旺——據(jù)說在加州，每八個男孩中就有一個被診斷為自閉癥。

該法案原本的初衷是 對 那些有學(xué)習(xí)障礙或特殊需求的孩子 更加關(guān)注，讓他們 能跟上課業(yè)、 不被學(xué)業(yè)所累。

但這也出現(xiàn)了讓一些機構(gòu)和家長 “鉆空子”的現(xiàn)象 。 最明顯的好處是：診斷可以帶來“學(xué)術(shù)特權(quán)”。

在美國，有些高中生靠“演”出多動癥癥狀換取 多動癥 診斷，目的很明確——為了在SAT考試中爭取額外時間。

這種“走捷徑”的操作，早在多年前就不是新鮮事了。直到2019年震驚全球的美國大學(xué)招生舞弊案曝光，公眾才真正看清這個“秘密通道”的運作方式和標(biāo)價體系。

FBI的調(diào)查顯示，一些高收入家庭通過偽造學(xué)習(xí)障礙診斷，為孩子爭取考試“特權(quán)”：延時、換考點，甚至有“內(nèi)部人”協(xié)助作弊。

舞弊案的 主謀辛格親口表示，他可以安排心理專家出具診斷報告，確保學(xué)生獲得100%延時考試的資格， 再送到他 “ 控制 ” 的考點完成考試 ， 確保 拿到理想分數(shù) 。 整套服務(wù)標(biāo)價7.5萬美元。

據(jù)ACT報告，早在2017屆就有超10.2萬名考生獲得延時考試資格，占比達5%。有的延長時間50%，有的甚至分幾天考完。

而這些“被確診”的孩子，除了考試有便利，平時作業(yè)能減量，上課遲到早退也能通融，甚至有家長要求老師“照顧下分數(shù)”。

一紙診斷，成了一張隱形的通行證。

正如一位網(wǎng)友評價的：在美國有神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病的人屬于“特權(quán)階層”。

很多 富裕 的 家庭 ， 早就搞 清楚了 游戲規(guī)則 、以及這場游戲能帶來的好處。

05

確診還是漠視？家長應(yīng)該“既不要、也不要”

當(dāng)然，對于國內(nèi)的孩子來說，目前并沒有確診后能獲得的“學(xué)術(shù)特權(quán)”。這也讓很多家長的態(tài)度走向了兩個極端：要么盲目地追求確診，要么漠視孩子的問題，選擇逃避治療。

父母得在這兩者間找平衡，既別被無良機構(gòu) “ 割韭菜 ” ，隨便給孩子貼標(biāo)簽 ； 也別因為害怕而拖延，錯過早期干預(yù)的黃金期。

首先，家長需要做好充分的準(zhǔn)備，了解多動癥、自閉癥等相關(guān)知識，了解它們的癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方法。

只有這樣，在面對醫(yī)生時，才能心里有底，不會被牽著鼻子走。

切記不要被那些廣告宣傳、低價服務(wù)或自測問卷所吸引。真正的專業(yè)醫(yī)生應(yīng)該是能夠耐心解答疑問，并且清楚地解釋診斷和治療過程的。

其次，面對權(quán)威機構(gòu)時，父母也不應(yīng)盲目相信某一位專家或機構(gòu)的診斷結(jié)果。多個專業(yè)意見總是比單一意見更為可靠。

社交平臺上，有父母因為孩子是三語家庭，語言發(fā)展不如預(yù)期，自己前后跑過六家醫(yī)院，其中三家醫(yī)院確診孩子是自閉癥、另外三家 認為 是語言發(fā)育遲緩的經(jīng)歷。

最后，隨著孩子年紀漸長，才發(fā)現(xiàn)孩子是個正常的小孩，之前 的 自閉癥大概率是被誤診了。

（小紅書 @夢夢）

即使跑那么多家，都會出現(xiàn) 誤診 的情況，所以 更不要僅憑 單 一 的 診斷 就確診 。 多跑幾家醫(yī)院，通過兒科醫(yī)生、兒童心理專家等多個專業(yè)人士的交叉評估，確保診斷的準(zhǔn)確性。

在涉及藥物治療時，家長一定要 和醫(yī)生討論清楚，了解藥物的作用、可能的副作用，并定期跟蹤藥物效果的變化。

藥物治療應(yīng)當(dāng)與心理治療、行為訓(xùn)練等其他干預(yù)手段相結(jié)合，而不是單純依賴藥物。

最后，有些家長可能會覺得 “ 我的孩子沒問題 ” ，或者擔(dān)心孩子被貼上標(biāo)簽，于是選擇拖延治療。

前段時間，有一條 #30 多歲女子確診成人 多動癥 # 的 熱搜 引起 了不少人共鳴： 原來從小到大的 那些“問題”，不是自己的“毛病”，而是自己的疾病。如果能早點得到確認，自己也不會從小到大受指責(zé)和自責(zé)。

如果真發(fā)現(xiàn)孩子存在問題，早期干預(yù)至關(guān)重要。

及時的治療和支持不僅能幫助孩子改善癥狀，還能為他們的未來發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，避免潛在問題加重。

家長 要堅信， 確診后的 那些 “ 標(biāo)簽 ” 不是樊籠、 不是有色眼鏡、更不是定義孩子的終點，而是理解他們、支持他們、幫助他們成長的起點。

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