2025年5月3日，在信陽市中心醫院羊山院區急診重癥監護病房內，48歲的谷女士（化名）在先后撤除VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）生命支持系統和呼吸機后，這場歷時7天，跨越急診外科、手術室、急診重癥監護病區（EICU）和醫學影像科的“生命保衛戰”，宣告成功。

病情回顧，驚險危急

患者谷女士，48歲，因“多發傷”在急診外科治療，2025年4月27日在羊山院區手術室行“胸椎體骨折切開復位內固定術”，患者術中突發室顫，血壓血氧持續降低，臺上給予必要處理后，為進一步高級生命支持，緊急轉入急診重癥監護病區，孫楊主任、陸俊護士長率領團隊成員立即給予高效救治，機械通氣、生命體征評估、液體復蘇、抗心律失常、血流動力學監測等一系列搶救措施。但患者仍存在頑固的低氧血癥和嚴重的循環功能障礙，生命危在旦夕，經充分評估，符合VA-ECMO應用指征，為更好地維持血流動力學穩定，為心臟功能恢復贏得寶貴時間，征得患者家屬的知情同意后，急診重癥監護病區ECMO團隊立即啟動VA-ECMO。

爭分奪秒，攻堅克難

接到上機指令后，EICU里一場與死神賽跑的硬仗進入攻堅階段，一系列工作緊張而有序地進行。在主任孫楊、副主任醫師崔璨、王琛的帶領下，ECMO治療團隊分工協作，臺下調試機器、管路預沖，臺上消毒、鋪巾、動靜脈穿刺置管，一氣呵成。經過一系列緊張精細的操作，當經過充分氧合的鮮紅血液回輸到體內后，患者逐漸睜開了雙眼，恢復了意識，這也為后續治療奠定了基礎，爭取了關鍵的時機。

日夜守護，重現陽光

急診重癥監護病區醫護團隊齊心協力，為患者制定個性化、精細化的治療和管理方案。每日行床旁超聲動態評估右心室功能、容量狀態、肺水腫的情況，協同調節ECMO及呼吸機參數，精準容量管理，降低肺損傷風險，監測凝血功能調整抗凝方案，積極行多臟器功能保護、維持內環境穩定。

1.管路與抗凝管理：護理團隊嚴格監測ACT（活化凝血時間），維持抗凝目標值160-180秒，每4小時評估穿刺部位出血及血栓風險，全程未發生管路栓塞或嚴重出血。

2.肺保護性通氣：ECMO支持下調整呼吸機參數為小潮氣量（6 mL/kg）、高PEEP（10 cmH?O），促進肺泡復張，肺部濕啰音逐漸減少。

3.骨折專科護理：針對胸椎、腰椎骨折，采用軸線翻身與氣墊床減壓，避免壓瘡及二次損傷。

4.感染防控：每日評估導管相關性感染風險，嚴格無菌操作，未出現繼發感染。

在ECMO維持生命體征穩定的前提下，為進一步明確診斷做到精準救治，在影像醫學科鄭曉娜技師長團隊的全力支持下，EICU醫護團隊成員全程陪同患者前往醫學影像科迅速完成了肺動脈CTA檢查。在人工心肺機上完成CTA檢查，相當于給“停擺的發動機”做精密檢查，體外循環支持下的鑒別診斷大大提高了危重患者的診斷準確率和搶救成功率。

急診醫學科醫護團隊24小時輪流守候，嚴密監測各項生命指標，及時、正確地調整治療參數，密切觀察病情變化，隨時商討、調整治療方案，經過7天的努力，患者心肺功能逐漸改善，小劑量血管活性藥物可維持血壓穩定，并成功通過V-A ECMO撤機試驗。4月30日，在ECMO團隊的無菌操作下，順利完成ECMO動脈，靜脈導管的拔除，歷時63小時的VA-ECMO治療順利撤機。5月3日，谷女士成功脫離呼吸機并拔除經口氣管導管。

EICU為生命續寫新篇章

重癥病房被稱為“離死亡最近的地方”，卻也是“離曙光最近的地方”。EICU全體醫護人員拼盡全力與生命賽跑，給危重患者筑起生命的最后屏障。

信陽市中心醫院

急診重癥監護病區(EICU)

是救治急危重癥患者的綜合重癥監護病房，科室為層流潔凈病房，在浉河院區、羊山院區共設置兩個病區，羊山院區編制床位30張，浉河院區編制床位8張。

科室收治范圍：各種急性中毒、多發傷及嚴重創傷、各類型休克、膿毒癥、多臟 器功能衰竭等疾病，在急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、重癥哮喘、急性心功能不 全、嚴重心律失常、高血壓危象、心肺復蘇術后、重癥胰腺炎、重癥卒中、蛇咬傷、蜂 蟄傷、急性腎功能不全、嚴重水電解質及酸堿平衡紊亂等疾病的診斷及治療上有豐富的 臨床經驗。

成功開展各類急危重癥搶救診療技術：血液凈化、人工肝、體外膜肺氧合 技術(ECMO)、床旁纖維支氣管鏡肺泡灌洗及探查、經皮氣管切開、腰大池引流、亞 低溫治療、機械通氣、血流動力學監測、急性腦梗死靜脈溶栓等關鍵技術，目前為信陽 市中毒救治中心、信陽市急救中心、信陽市臨床醫學重點學科。科室擁有全新的中央監 護系統、床旁超聲、呼吸機、纖維支氣管鏡、床旁移動DR、CRRT、ECMO、無創腦水腫監測儀等國內先進的搶救設備。

圖文：李 婉