北京市嚴(yán)厲打擊醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，被處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法事實(shí)包括協(xié)助他人冒名就醫(yī)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度診療等。

撰文 |文慧

責(zé)編丨汪航

近期，北京市醫(yī)保局官網(wǎng)公布了一批行政處罰信息，截至今日，4月份北京有5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被查處，罰款總額1390713.69元。

根據(jù)公示信息，北京市醫(yī)保局對這5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰事實(shí)包括虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、協(xié)助他人冒名就醫(yī)、串換診療項(xiàng)目、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、違反診療規(guī)范過度診療等（詳見下表）。

5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法內(nèi)容/來源：北京市醫(yī)保局

其中，對北京京北醫(yī)院的罰款金額最高，達(dá)101.57萬元。該院違法事實(shí)包括“重復(fù)收費(fèi)、違反診療規(guī)范過度診療、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算”。

公開資料顯示，北京京北醫(yī)院是一家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、口腔科、中醫(yī)科等多個(gè)臨床科室。其中內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科等是醫(yī)院的特色專科。

此外，在北京市醫(yī)保局4月30日發(fā)布的“2025年度第一季度行政檢查結(jié)果”中，北京京北醫(yī)院等17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被評定為不合格。

北京市醫(yī)保局4月份作出的行政處罰中，另一受罰金額較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是北京京大醫(yī)院，也是一家民營醫(yī)院。

此前，在打擊欺詐騙保專項(xiàng)檢查中，北京京大醫(yī)院被查出涉嫌協(xié)助冒名就醫(yī)、串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)保基金，被中止協(xié)議6個(gè)月。

北京市醫(yī)保局曾披露，其綜合運(yùn)用日常監(jiān)管、自查自糾、抽查復(fù)查、專項(xiàng)整治、飛行檢查、行政執(zhí)法等形式，在2024年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)4408家，追回醫(yī)保基金4.64億元，行政處罰87件，協(xié)議處理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)22家，其中解除協(xié)議8家。

2025年，醫(yī)保基金的安全防線將持續(xù)加固。根據(jù)北京市醫(yī)保局公布的行政處罰結(jié)果，今年3月，相關(guān)執(zhí)法部門共查處65家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一名個(gè)人，罰款金額總計(jì)1275.12萬元。

被處罰的醫(yī)院包括北京腦血管病醫(yī)院、北京清河醫(yī)院、北京香山醫(yī)院、北京京信醫(yī)院等，處罰金額從幾千元到百萬元不等，絕大多數(shù)為民營醫(yī)院（3月份處罰名單及違法事實(shí)詳見下表）。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。