大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

腰痛是現代人常見的困擾，不分年齡與職業。甚至一些年輕人，也因不良生活習慣早早出現腰痛癥狀。這看似普通的疼痛，卻如影隨形，悄悄影響著人們的生活質量。

我有一位患者，31 歲的于女士被腰痛困擾 8 年，伴隨下肢發涼，去年起癥狀加劇。步行僅一小時，下肢便酸脹痛難忍，有時大腿小腿發麻，尤其左腿癥狀突出，右腿則無異常。不僅如此，她的頸椎問題也相當嚴重，轉頭、低頭等簡單動作都常感困難，日常久坐、勞累后，腰頸疼痛更甚，極大影響生活質量 。

為了更精準辨證，我給于女士做了中醫四診。

望診可見其面色萎黃，舌質淡，舌苔薄白。聞診時，她呼吸平穩，身上無異常氣味。問診得知，于女士腰痛已持續 8 年，伴隨下肢發涼，自去年起癥狀加重，行走一小時后，下肢出現酸脹痛，還偶有大腿、小腿麻木感，左腿癥狀明顯重于右腿，右腿暫無不適。腰部疼痛在久坐、勞累后加劇，休息可稍緩解。此外，她的頸椎狀況也很差，轉頭、抬頭等動作受限。日常飲食、睡眠、二便無明顯異常。切診發現，其腰部、頸椎旁肌肉僵硬，壓痛明顯，下肢皮膚溫度偏低，脈象沉細。

根據中醫四診我辨證于女士當屬陽虛寒凝、經絡痹阻證。因久病耗傷陽氣，陽虛則下肢失于溫煦致發涼；寒凝經絡，氣血運行不暢，故腰腿酸脹痛麻、頸椎不適；舌淡苔白、脈沉細為陽虛寒凝之象。治以溫陽散寒、通絡止痛，為此我將為于女士采用中藥外用熱敷法。

方：艾葉、伸筋草、透骨草、威靈仙、川芎、紅花、桂枝、木瓜、當歸、黃芪等等（具體用量根據患者情況而定）。

其中艾葉、桂枝溫經散寒，為冰涼的下肢帶來暖意；伸筋草、透骨草、威靈仙、木瓜擅長舒筋活絡，減輕腰腿的酸脹痛麻；川芎、紅花、當歸活血行氣，改善氣血運行；黃芪補氣，推動氣血在經絡中運行，幫助藥力更好發揮。

四周后，于女士來復診，她自訴現在腰部疼痛明顯減輕，久坐或走路后不再像之前那樣難受。下肢發涼的情況得到改善，酸脹痛和麻木感逐漸消失，能正常行走超過一小時，不再因疼痛中途停下休息，左腿沉重的感覺也大幅緩解。頸椎狀況同樣好轉，轉頭、抬頭等動作變得輕松，不再僵硬受限，現在整個人都很精神爽朗。

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