在大眾的認知里，風濕或許還停留在 “老寒腿” 這類模糊概念上，但在現代醫學中，風濕免疫性疾病尤其是系統性紅斑狼瘡，有著更為復雜和深刻的內涵。由山東省研究型醫院學會與山東廣播電視臺聯合主辦、樹蘭（濟南）醫院冠名播出的《大醫生來啦》節目，特別在第22個世界狼瘡日到來之際，邀請到山東大學齊魯醫院風濕科舒強主任，為我們全方位解讀了紅斑狼瘡這一自身免疫性疾病，幫助大家正確認識它，并掌握有效的應對方法。

什么是系統性紅斑狼瘡？

系統性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病，免疫系統就像身體的 “警察”，本應抵御外來病菌，在紅斑狼瘡患者體內卻 “敵我不分”，攻擊自身健康組織和器官，引發全身性炎癥和損傷。這種疾病偏愛15 - 45歲的女性，全球約有340萬人受其影響，我國患者總數約100萬，且每年新增約12.6萬患者 ，疾病負擔位居世界第一。

揭開發病原因的“三駕馬車”

遺傳、性激素、環境因素是紅斑狼瘡發病的“三駕馬車”。有家族病史的人患病幾率相對較高，但它并非單基因疾病，即使家族中無人患病，個體也可能因其他因素發病。性激素水平在其中起著關鍵作用，這也是女性高發的重要原因。在青春期、妊娠、生育期等雌激素變化較大的階段，女性患病風險增加。環境因素包括紫外線、病毒感染等，紫外線會破壞皮膚細胞，某些病毒感染如EB病毒，也可能誘發疾病。像新冠、流感等感染后，部分患者兩三個月后狼瘡會出現癥狀，這都提醒著我們環境因素對疾病的影響不可小覷。

身體發出的“危險信號”

紅斑狼瘡癥狀多樣，累及多個系統。皮膚黏膜癥狀較為常見，約85%的患者會出現皮膚問題，如標志性的蝶形紅斑，橫跨兩頰和鼻子，形似蝴蝶；還有盤狀紅斑、手上的雷諾現象、脫頭發、口腔潰瘍等。眼部受累可表現為結膜炎、葡萄膜炎等，腎臟受累概率在50%-70%，是導致患者死亡的重要原因之一。關節方面，90%的患者會出現關節痛或關節炎，雖多數為一過性，但也不可忽視。血液系統常表現為白細胞、血小板減少和貧血。這些癥狀復雜多樣，使得紅斑狼瘡的診斷頗具挑戰。

復雜病情如何確診？

疾病的診斷需要綜合多方面因素。癥狀上，符合多個系統受累表現是重要依據；血液檢查中，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等指標異常對診斷意義重大；器官功能性評估，如腎臟活檢、影像學檢查等，能進一步明確病情；此外，還需考慮個體差異，包括基因、家族史等因素。目前通用的診斷標準經過不斷更新，采用積分制，綜合判斷以提高診斷的準確性。但由于紅斑狼瘡的復雜性，診斷過程可能涉及多個科室，患者需要進行多項檢查。

治療“兵法”：精準且持久

紅斑狼瘡的治療遵循個體化加長期管理的原則。治療目標分為短期和長期，短期目標是控制疾病活動、改善癥狀，達到臨床緩解或低疾病活動度；長期目標則是預防復發、減少藥物不良反應、控制器官損害，提高患者生活質量。藥物治療是主要手段，羥氯喹作為基礎用藥，能穩定病情、減少復發；激素藥效強大，在關鍵時刻可挽救生命，但副作用明顯，使用過程中需謹慎調整劑量；免疫抑制劑用于病情嚴重或對常規藥物反應不佳的患者，生物制劑如泰達希普、貝利滕等，能精準作用于免疫細胞，控制病情且已納入醫保，為患者減輕經濟負擔。不過，藥物的使用需根據患者具體情況，如病情嚴重程度、是否備孕等綜合考量，在醫生指導下合理選擇。

日常生活的“防護指南”

對于紅斑狼瘡患者而言，日常生活管理至關重要。要謹慎使用彩妝和染發產品，選擇防曬產品時先在小面積皮膚試用，避免過敏。防曬也是關鍵，物理防曬如佩戴帽子、口罩，選擇質量可靠的防曬護膚品，可有效減少紫外線對皮膚的傷害。由于部分患者需長期服用激素，會導致鈣流失，應注意補充鈣和維生素D。適當運動有助于保持肌肉功能，可選擇游泳、瑜伽等低強度運動，但要避免在太陽下運動。同時，要學會管理疲勞，保持規律作息，拒絕熬夜，每天午休20分鐘，讓身體和免疫系統得到充分休息。

懷孕并非紅斑狼瘡患者的禁區，但需滿足病情穩定六個月以上，并在風濕科和產科的雙重監護下進行。備孕前要調整治療方案，避免使用致畸藥物。患者和家屬都應重視疾病，患者要嚴格遵醫囑治療和復查，家屬要給予支持和理解，共同面對疾病。

紅斑狼瘡雖無法根治，但通過規范治療和科學管理，多數患者可實現病情緩解，正常生活。患者不應偏信偏方而停止正規治療，也不能忽視復查，以免病情惡化。正如舒強主任所說，面對疾病要戰略上蔑視，戰術上重視，保持良好心態，積極配合治療。相信隨著醫學的不斷進步，未來會有更多更好的治療方法，幫助患者與疾病共生存，擁抱美好人生。

醫生簡介

舒強

山東大學齊魯醫院風濕科主任醫師

博士生導師、醫學博士、博士后

中國研究型醫院學會風濕免疫專業委員會委員

中國醫師協會風濕免疫科醫師分會風濕病相關肺血管/間質病學組委員

山東省醫師協會風濕免疫學醫師分會主任委員

山東省醫學會風濕病學分會副主任委員

山東省康復醫學會風濕病學分會主任委員

《大醫生來啦》節目

由山東省研究型醫院學會和

山東廣播電視臺廣播音樂生活中心聯合主辦

樹蘭（濟南）醫院冠名播出

《大醫生來啦》是由山東省研究性醫院學會與山東廣播電視臺聯合制作，樹蘭（濟南）醫院冠名播出的健康科普節目。節目邀請省內權威專家做客，聚焦大眾健康熱點話題，深入淺出地講解醫學知識，普及健康理念，提升全民健康意識。《大醫生來啦》節目依托“直播+長視頻+短視頻”的全媒體傳播矩陣，打造兼具專業性與傳播力的醫學科普內容，為大眾健康保駕護航，誠邀您一同關注，點擊觀看！