哮喘也叫做支氣管哮喘，是兒童時期最常見的反復發作的呼吸道慢性疾病之一，我國《兒童支氣管哮喘防治常規》和《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》均推薦吸入療法為防治哮喘的首選。

目前霧化吸入是治療兒童哮喘急性發作期和慢性管理的重要手段，其中，“三聯用藥”指吸入性糖皮質激素（ICS）、短效β2受體激動劑（SABA）和短效抗膽堿能藥物（SAMA）的聯合使用，通常為布地奈德混懸液+特布他林+異丙托溴銨的組合。

1.布地奈德混懸液（ICS）

作為吸入性糖皮質激素，通過抑制氣道炎癥反應、降低氣道高反應性，是哮喘長期控制的核心藥物。其安全性較高，是WHO兒童基藥目錄中唯一推薦的霧化糖皮質激素。兒童起始劑量為0.5-1mg/次，每日2次，維持期可減至0.25-0.5mg/次27。

目前有國產ICS如暢起布地奈德混懸液及原研普米克令舒。在ICS的選擇上，作為進口藥物，普米克令舒生產工藝與質量控制標準遵循國際規范，研發與生產流程經過嚴格驗證，國產暢起布地奈德混懸液通過仿制藥一致性評價，生產工藝符合國家藥品標準，確保效果與安全上，與原研藥生物等效。

多項研究顯示，國產仿制藥與原研藥在哮喘控制率、肺功能改善等方面無顯著差異，均能有效減少急性發作頻率。同時作為國產仿制藥暢起布地奈德混懸液，價格較進口降低約三分之二，性價比更高，更加經濟實惠，適合長期霧化需求。

2. 特布他林（SABA）

短效β2受體激動劑，通過擴張支氣管平滑肌快速緩解喘息和呼吸困難，起效時間約5分鐘，維持4-6小時18。20kg以下兒童每次2.5mg（半支），每日最多4次；20kg以上可增至5mg/次。

3.異丙托溴銨（SAMA）

抗膽堿能藥物，可抑制迷走神經張力，減少氣道分泌物，進一步擴張支氣管，尤其適用于痰液黏稠或特布他林單用效果不佳的情況。國內僅有復方制劑（含沙丁胺醇），需避免與其他支氣管擴張劑重復使用。

對于哮喘急性發作期，如重癥哮喘發作、喘息性支氣管炎合并痰液堵塞或嚴重氣道阻塞，或是復雜病情，當單一藥物無法有效控制癥狀時，聯合用藥可覆蓋抗炎、解痙、祛痰三大環節，其中布地奈德可減少炎癥因子釋放，特布他林快速舒張支氣管，異丙托溴銨減少分泌物并延長支氣管擴張時間，三者聯合使用可顯著改善肺通氣和氧合。

三聯霧化用藥注意事項與誤區：

1、兒童需保持坐姿，經口深吸氣，避免哭鬧（哭鬧時藥物沉積減少50%）。

2、通感冒或單純咳嗽無需三聯用藥，僅適用于哮喘或合并氣道高反應性的患兒。

3、可以先使用β2受體激動劑，以擴張氣道，隨后再使用糖皮質激素和抗膽堿能藥物，以確保藥物能夠更有效地到達氣道深處。

4、哮喘霧化治療一般分為急性發作期治療和緩解期治療，治療時間和用藥不同。急性發作期可能需短期增加劑量，緩解期則需長期規范使用控制藥物。

5、療效判斷標準：咳嗽、喘息癥狀明顯減輕或消失。呼吸困難患者呼吸平穩，急性咽喉炎患者咽喉疼痛、聲音嘶啞緩解。

6、霧化后及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。

7、家長需記錄哮喘日記，觀察癥狀變化及藥物反應，定期評估肺功能。

8、急性發作時安撫患兒情緒，采取半臥位緩解呼吸困難