浙江大學醫學院附屬第二醫院心內科王建安院士研究團隊近日在 JACC: Asia 期刊發表了一項重要研究，系統分析了1990年至2021年間亞洲地區高溫相關缺血性心臟病的流行病學特征，為理解氣候變化對心血管健康的影響提供了重要見解。

研究團隊利用全球疾病負擔(GBD)2021年數據，全面評估了高溫對亞洲地區缺血性心臟病(IHD)負擔的影響。結果表明，在過去三十年間，亞洲地區高溫導致的缺血性心臟病負擔呈明顯上升趨勢，2021年達到88,450例死亡和超過210萬年的傷殘調整生命年(DALYs)。

年齡標準化死亡率

年齡標準化傷殘調整生命年率

2021年亞洲地區高溫相關缺血性心臟病負擔的空間分布

南亞地區承受最重負擔，高收入亞太地區最輕。國家層面分析顯示，土庫曼斯坦的ASMR最高，巴基斯坦的ASRDALYs最高。

根據研究數據，缺血性心臟病是2021年全球非傳染性疾病負擔的主要原因，而氣候變化正在加劇人口對高溫的暴露。美國國家海洋和大氣管理局2023年氣候報告顯示，2023年是自1850年有記錄以來最熱的一年，亞洲地區連續27年溫度高于平均水平。研究發現，在熱浪天氣中，心肌梗死死亡的相對風險比非熱浪天氣高出1.64倍。

研究顯示，亞洲各地區高溫相關的缺血性心臟病負擔存在顯著差異。南亞地區承受了最重的負擔，而高收入亞太地區則最輕。2021年，對應的年齡標準化死亡率從高收入亞太地區的0.11到南亞地區的3.98不等。

亞洲地區按性別和年齡分組的高溫相關缺血性心臟病負擔

(A)按性別和年齡組分列的死亡人數；(B)按性別和年齡組分列的傷殘調整生命年(DALYs)；(C)死亡率與年齡的相關性；(D)DALYs率與年齡的相關性。

研究發現，女性中80-84歲年齡組死亡人數最多，65-69歲年齡組DALYs最高；男性中70-74歲年齡組死亡人數最多，55-59歲年齡組DALYs最高。

性別和年齡因素對高溫相關的缺血性心臟病風險有顯著影響。2021年，亞洲地區男性的年齡標準化死亡率為2.40，女性為1.39，男女比例為1.73。年齡標準化傷殘調整生命年率男性為54.58，女性為29.65，比例為1.84。研究還發現死亡率和傷殘調整生命年率與年齡呈正相關，95歲以上人群的相關率最高。

根據研究結果，過去30年間，亞洲地區高溫導致的缺血性心臟病負擔總體呈上升趨勢，年齡標準化死亡率年均增長1.63%，年齡標準化傷殘調整生命年率年均增長1.60%。這種增長在男性中更為明顯且一致，并且隨著時間推移，性別差距有擴大趨勢。

1990-2021年亞洲地區高溫導致缺血性心臟病負擔的時間趨勢

(A)和(B)顯示按性別分組的趨勢，男性呈現更加一致的上升趨勢，且性別差距隨時間擴大；(C)和(D)顯示地區差異，除高收入亞太地區外，所有亞洲地區均顯示增長趨勢，尤其在東南亞地區最為顯著。

研究團隊通過分解分析探討了亞洲各地區高溫相關缺血性心臟病負擔的潛在驅動因素，包括人口增長、人口老齡化和流行病學變化。總體而言，這三個主要驅動因素在亞洲范圍內的貢獻相對平衡，但不同地區間存在顯著差異。在中亞和南亞，人口增長和流行病學變化是兩個主要貢獻因素；在東亞，人口老齡化最近成為主要驅動因素；在東南亞，流行病學變化一直是最大的貢獻因素；而在高收入亞太地區，疾病負擔在過去30年間相對穩定。

亞洲各地區高溫相關缺血性心臟病的因素分析

該分析將2021年與1990年相比的高溫相關IHD(A)死亡和(B)傷殘調整生命年(DALYs)變化分解為人口增長、人口老齡化和流行病學變化三個因素。

隨著氣候變化、人口老齡化和城市化的加速，高溫導致的缺血性心臟病負擔預計將持續上升。研究數據顯示，亞洲作為人口最多的大陸，同時也承受著高溫相關缺血性心臟病死亡和傷殘調整生命年的最高負擔，預計將因氣候變化和人口老齡化而面臨更加嚴峻的挑戰。一項最近的預測研究估計，到2070年代，溫度相關的缺血性心臟病生命損失年可能增加高達38.3%。

浙大二院研究團隊通過該研究首次全面分析了亞洲地區高溫相關缺血性心臟病的流行病學特征，并建議需要加強熱應對措施，改善醫療基礎設施，并提高公眾健康意識。不同亞洲地區可能需要根據其具體情況，關注不同的緩解高溫相關缺血性心臟病負擔的方面。

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