細菌性主要是細菌感染，比如大腸桿菌、葡萄球菌等，而非細菌性的可能和免疫、尿液反流、外傷、久坐等有關，沒有明確的病原體。細菌性附睪炎與非細菌性附睪炎在病因、治療及調理方式上存在顯著差異。

　　細菌性附睪炎致病因素為細菌感染，多由泌尿系感染、前列腺炎蔓延或血行感染引起。

　　好發人群多見于有尿路感染史、包皮過長、性傳播疾病患者。

　　非細菌性附睪炎致病因素無明確病原體，可能與以下因素相關：

　　尿液反流;免疫異常;物理刺激(久坐、騎行、外傷);

　　性活動過度、尿道器械操作;特發性(原因不明)

　　好發人群常見于中青年，尤其是久坐、熬夜、壓力大或有前列腺疾病病史者。

　　治療方向

　　細菌性附睪炎以抗感染為主，強調足療程治療。

　　用藥：

　　抗生素：急性期首選靜脈或口服抗生素，療程通常2-4周(急性)或4-6周(慢性)，需根據細菌培養+藥敏調整用藥。

　　輔助藥物：疼痛明顯時可短期使用非甾體抗炎藥，腫脹嚴重者可短期口服潑尼松。

　　生活方式調理急性期，嚴格臥床休息，陰囊托起(減輕墜脹)，早期冷敷緩解疼痛，后期熱敷。暫停性生活，多飲水，避免憋尿、久坐，注意個人衛生。

　　特殊處理：若形成附睪膿腫，需切開引流;反復發作者需排查是否合并前列腺炎、精囊炎等。

　　非細菌性附睪炎以對癥治療和改善誘因為主

　　藥物治療可緩解疼痛或不適的癥狀，首選非甾體抗炎藥，或α受體阻滯劑。

　　若懷疑自身免疫因素，可短期使用糖皮質激素，需嚴格遵醫囑。

　　因無細菌感染，使用抗生素無效，且可能加重菌群失調。

　　生活方式調理慢性期，陰囊托起，局部熱敷，避免久坐、騎行，規律性生活。

　　避免熬夜、飲酒、辛辣飲食，適度運動。

　　特殊處理：部分患者因慢性疼痛出現焦慮，可結合心理疏導或短期使用抗焦慮藥物。

　　中醫調理：辨證使用活血行氣、清熱利濕的中藥配方(如利尿消炎丸等)，需中醫師指導。

　　兩者需通過尿常規、細菌培養、超聲、前列腺液分析等鑒別，避免盲目用藥。

　　無論哪種類型均需長期調理，避免復發。若出現高熱、陰囊紅腫化膿或持續疼痛不緩解，需盡快就診，避免延誤治療。

　　總之，細菌性附睪炎需“殺菌+抗炎”，非細菌性附睪炎需“對癥+誘因管理”，兩者的調理方案因病因不同而嚴格區分，建議在醫生指導下制定個體化方案。