在夜深人靜時，有些人會突然尖叫、拳打腳踢，甚至從床上跌落。這些看似與夢境相關的異常行為，可能并非單純的噩夢，而是帕金森病的前兆。帕金森病是一種常見于中老年人的神經系統退行性疾病，傳統認知中，其典型癥狀包括靜止性震顫、肌肉僵硬、動作遲緩等。然而，近年來的研究發現，睡眠障礙，尤其是快動眼期睡眠行為障礙（RBD），可能是帕金森病最早的預警信號之一。

RBD：帕金森病的“前哨”癥狀

RBD是一種特殊的睡眠障礙，患者在快動眼睡眠期（即做夢階段）會出現肢體動作，如揮拳、踢腿、喊叫等，甚至可能傷及自己或同床者。研究表明，約50%的RBD患者在10-15年后會發展為帕金森病或其他神經系統退行性疾病。這一現象提示，RBD與帕金森病的發病機制密切相關。

帕金森病的核心病理改變是中腦黑質多巴胺能神經元的退化，導致大腦內多巴胺水平下降，從而引發運動障礙。而多巴胺不僅調控運動功能，還參與睡眠調節。當多巴胺系統受損時，不僅會出現肢體僵硬、動作遲緩，還可能干擾睡眠結構，導致RBD等異常睡眠行為。

帕金森病的其他睡眠問題

除了RBD，帕金森病患者還常伴隨多種睡眠障礙，包括：

1. 失眠：由于夜間肌肉僵硬、疼痛或尿頻，患者難以入睡或頻繁醒來。

2. 白天過度嗜睡：部分患者白天會突然陷入不可控制的睡眠，甚至在不適當場合（如吃飯、交談時）睡著。

3. 不寧腿綜合征：夜間腿部不適感迫使患者不斷活動雙腿，影響睡眠質量。

對于患者及家屬：

• 若發現夜間異常行為（如大喊大叫、肢體劇烈動作），應記錄發作頻率和表現，并及時就醫。

• 調整睡眠環境，如保持臥室安靜、避免強光照射，床邊可鋪設軟墊以防跌落受傷。

• 避免睡前攝入咖啡因或酒精，減少夜間尿頻的可能性。

對于醫生：

• 詳細詢問患者的睡眠情況，結合多導睡眠監測（PSG）等檢查，明確是否存在RBD或其他睡眠障礙。

• 若確診RBD，需警惕帕金森病的風險，并建議患者定期隨訪。

西醫治療：

• 多巴胺替代療法（如左旋多巴）可改善運動癥狀，但長期使用可能引發異動癥等副作用。

• 針對RBD，醫生可能開具氯硝西泮等藥物，以減少夜間異常行為。
  

中醫調理：

中醫認為，帕金森病的發生與肝腎虧虛、氣血不足密切相關。腎主骨生髓，腦為髓海，若腎精不足，髓海失養，則會導致肢體震顫、行動遲緩。而夜間噩夢、肢體躁動，則可能與陰虛風動有關，即陰血不足，虛火內生，擾動心神。

中醫治療強調辨證施治，例如：

• 肝腎陰虛型：可用六味地黃丸加減，滋補肝腎。

• 氣血兩虛型：可選用歸脾湯，益氣養血。

• 痰熱內擾型：可用黃連溫膽湯，清熱化痰安神。

1. 規律作息：避免熬夜，保證充足睡眠。

2. 飲食調理：適當補充富含多巴胺前體的食物，如黑芝麻、核桃、豆類等。

3. 適度運動：太極拳、八段錦等柔緩運動有助于改善平衡和肌肉協調性。

4. 心理調適：保持樂觀心態，避免焦慮抑郁加重癥狀。

   
   

睡眠中的異常行為可能是帕金森病的早期信號，尤其是RBD患者需高度警惕。及早識別、科學干預，結合中西醫治療和生活方式調整，有助于延緩疾病進展，提高生活質量。如果身邊有人出現類似癥狀，應盡早就醫，爭取最佳治療時機。

王世龍醫生

王世龍醫生憑借治療帕金森病二十多年的經驗，通過調和陰陽、疏通經絡、活血化瘀等治療思路，有效改善患者失眠、便秘、震顫、肌肉僵硬等癥狀，減少患者痛苦、提高生活質量。

而且在服用藥物治療的過程中，也可以很好的避免西藥帶來的副作用，藥物效果相對來說也更加穩定！

如果您或者家屬正在被帕金森病、帕金森疊加綜合癥等運動神經類疾病問題所困擾，撥打電話19520480667（bjzy548）或掃描下方二維碼，添加醫師客服微信，詳細交流溝通。