縣區級醫院如何在市級強院包圍中“夾縫突圍”？這家“雙一流”高校直屬區縣醫院以國考A+的成績樹立行業標桿。

撰文丨陳朝陽

來源丨縣域和基層醫聲

在全國大多數省會或地市，“人民醫院”通常是區域醫療龍頭。但在寧波，寧波大學附屬人民醫院（亦稱寧波市鄞州人民醫院，下稱“人民醫院”）卻是一家縣區級醫院。

作為全國極少數“雙一流”建設高校直屬的縣區級附屬醫院，人民醫院與共和國同齡，是浙江第二家、寧波首家縣區級三甲醫院，也是全國縣區級醫院中諸多“首例”的誕生地。

最新公布的公立醫院“國考”成績中，人民醫院躋身A+等級，達到了縣區級醫院序列國考中的最高等級。

人民醫院黨委書記張逸坦言，醫院長期在特殊生存環境下“應激前行”，一直在“自我施壓”。

黨委書記張逸

“包圍”中的生存競爭

人民醫院面對的競爭壓力，不用院領導傳達，職工在上班途中就能深切地感受到：去往人民醫院本部院區（老院區）幾乎要途徑所有市級醫療機構。

人民醫院本部院區位于鄞州區，是寧波老城區的核心地帶。隨著城市擴展，醫院周邊星羅棋布著多家市區級醫療機構，患者上門途中就能感受到強烈的“醫療競爭”。

“來我們醫院就醫的市民，一路上的選擇太多了。”在張逸書記的辦公室內，透過窗外即可望見林立的市區醫院大樓——醫院所處的生存壓力“一目了然”。

目前，鄞州區GDP已突破3000億元，作為區屬龍頭醫院，人民醫院守土有責，是健康鄞州建設的主力軍。專訪過程中，張逸書記多次強調，“咬定青山不放松，我們是一家‘特殊’的縣區級醫院。”

以患者需求為“參照系”

“老百姓和醫生并不會因為你是縣區級醫院就降低對醫院的需求和要求，大家都是‘用腳投票’。”給患者一個來人民醫院的“理由”，這是張逸書記和歷任人民醫院領導必須面對的考題。

從建院初期的15張病床、19名醫護人員起步，到三乙、三甲、寧波大學直屬附屬醫院，再到國考A+，人民醫院一直在突破自身發展的上限，也成為縣區級醫院不斷打破天花板的“樣本”。

談及人民醫院的發展歷程，張逸書記如數家珍。他本人2003年入職人民醫院，22年時間里，他從普通醫生一路成長為掌舵者，也見證了人民醫院的蛻變。

人民醫院其前身為鄞縣縣立人民醫院，創辦于1949年。

20世紀80年代，醫院就狠抓經濟績效管理，鼓勵多勞多得，一舉打破了干好干壞一個樣的“大鍋飯”。

1996年，時任醫院領導帶回國外醫院的先進管理理念，狠抓業務建設，大刀闊斧地培養人才隊伍，引進業務骨干，開展肝移植、腎移植、胰腎聯合移植、肝腎聯合移植、骨髓移植、角膜移植等多項尖端醫療技術，開創了寧波醫學史上的諸多第一，填補了多項空白，醫院躋身浙江省縣區級醫院“四小龍”。

在“十三五”期間，醫院堅持“大綜合、強專科”，加強重點學科建設，培育優勢學科群，成功創建“三甲”。

憑借高質量發展，人民醫院還全面托管寧波市海曙區人民醫院眼科，與鄞州中醫院開展戰略托管協作，對口幫扶貴州荔波、貴定，新疆庫車，延邊州和龍市，四川涼山彝族自治州木里縣人民醫院。

本部全景

2021年6月，人民醫院成功晉級為三級甲等綜合醫院。

人民醫院的發展目標和定位是什么？此前并沒有太多樣本可供參考。

“一直以來，人民醫院的目標定位就是患者需求，我們從來沒有因為是縣區級醫院而降低發展要求，醫院在發展方向上一直以市級醫院的要求自我加壓，甚至比他們起得更早、行動更快。”

張逸書記用“咬住”來形容這場同城醫療機構之間的發展競賽，不敢有一絲的“打盹”和“松懈”。

起早搶跑，獲得先發優勢

人民醫院在2001年成為浙江省首批“三乙”醫院。

“我們獲評“三乙”后，醫院一直以‘三甲’標準開展學科建設和醫院管理，這個過程很痛苦，不過后來開放三甲評審時，我們輕松通過。”

在張逸書記心中，人民醫院能夠取得如今的發展成績離不開頭腦清楚、果斷搶跑。

2008年，醫院引進美國瓦里安公司第二臺CLINAC23EX醫用直線加速器，成為浙江省省內唯一一家擁有兩臺直線加速器的醫院。

2015年5月，醫院以優異成績通過國際醫院認證，成為省內首家通過新版國際醫院認證的醫院，2018年再次通過更為嚴苛的國際醫院最新標準復評。

作為鄞州區醫共體牽頭單位，人民醫院下轄百丈東郊、明樓東勝、邱隘、橫溪等11家醫共體分院，得益于對社會需求超前洞察并進行專科布局，人民醫院醫共體分院社區血液透析和安寧療護成為全國同行學習的“樣板間”。

2023年，曾與人民醫院為鄰的甬商代表性建筑原甬港飯店舊址改建而成的婦女兒童醫學中心投入運營，建設成為寧波市首家兒童友好醫院，鄞州區首家三甲婦女兒童醫學中心。

憑借技術和服務等多元優勢，人民醫院婦女兒童醫學中心分娩量“逆勢”增長。

“我們把兒科、婦產科資源整合升級為婦女兒童醫學中心，打造差異化服務，高品質婦兒服務獲得患者的認可。”張逸書記認為，縣區級醫療機構要想獲得生存發展空間，除了技術設備領先之外，還需堅持人無我有、人有我優、人優我精，實現錯位發展。

“亦步亦趨跟著市級醫院跑，縣區級醫院難以形成發展優勢。”

向研究型醫院轉型

在2018-2022年期間，人民醫院國考連續五年斬獲“A等級”評價，穩居全國三級公立醫院前20%行列。

人民醫院最新國考成績是“A+”等級，位列全國1588家參評三級綜合醫院的前10%（A++全國僅16家醫院）。

“A+”之后，人民醫院如何發展、如何突破，成為張逸書記關心的問題。

如今人民醫院面臨更大的發展外部壓力，除市級醫院之外，省級醫院等優質資源也在不斷下沉，患者有了更多選擇。

張逸書記認為，人民醫院的明天和未來應該是立足實際，瞄準研究型醫院和有溫度的人文醫院建設。

“醫院要突破，關鍵在科研，醫教研協同，科研應該是首當其沖，擔負引領的杠桿作用，通過打造科研平臺才能留住引優秀人才。”

以人民醫院眼科為例，2024年度國家自然科學基金中，人民醫院獲批3項國家自然科學基金項目，實現醫院多項國家級課題同獲立項的歷史性新突破。

2024年醫院獲批設立國家級博士后科研工作站

“醫院發展需要有診療優勢的專科，專科發展離不開學科突圍，必須要回歸科研提升。”

2025年1月15日，人民醫院明湖院區正式運行，醫院進入“一院兩區”時代。面對數智醫療、多院區精益同質管理、區域醫療格局重塑、醫共體提質增效等新質生產力發展要求，人民醫院仍在自我突破的道路上前行。

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