5月6日，福建醫科大學附屬協和醫院胸外科副主任醫師、醫學博士張振陽做客福建衛生報《醫生我想問》直播間，為大家分享肺結節無管化手術的相關知識。

（點擊圖片查看直播回放）

截至目前，多平臺直播觀看量超19萬人次。

肺結節手術已逐漸成為常規操作

張振陽表示，他所在的醫療團隊每年大約要為1500至1600位患者實施手術，其中不乏令人印象深刻的案例。

2024年，40多歲的王女士（化名）因雙側肺部存在結節來到福建醫科大學附屬協和醫院就診。醫療團隊首先為她實施左側常規胸腔鏡手術，術后王女士恢復順利。

第一次復查時，王女士帶著母親一同前來檢查，結果顯示母親竟患有肺癌，隨后老人接受了手術治療。

本以為這個家庭的難關已經度過，然而在第二次復查時，王女士的父親也隨行檢查。由于長期吸煙，老人已是進展期肺癌患者，醫療團隊緊急制定方案，為他實施開胸手術。

待王女士自身恢復良好后，她再次找到張振陽醫生團隊，順利完成右肺結節的無管化手術（Tubeless）。

在醫護人員和家人的共同努力下，一家三口歷經四臺手術，最終成功戰勝病魔。

目前，肺結節發病率持續上升，相關手術已逐漸成為常規操作。但在患者的期待中，理想的手術是疼痛少、恢復快，能讓他們盡快回歸正常生活。“無管化手術”由此應運而生。

就在前兩周，一位從泉州趕來的患者，術后驚喜地告訴張振陽：“沒想到手術一點都不疼！”最終，他的術后疼痛評分僅0-1分，滿意地踏上了回家的旅程。

告別“插管時代”

無管化手術的優勢

在直播中，張振陽拿出不少手術中需要使用的管子，通過對比，向直播間的觀眾展示了無管化手術的優勢。

優勢一：減少肌松藥的使用

無管化手術減少了肌松藥的使用，能讓患者術后更快恢復自主活動能力，身體負擔也更小。

優勢二：從氣管插管轉變為喉罩

以前使用的氣管插管又長又粗，需要深入氣管深部。而無管化手術采用喉罩代替氣管插管，只需放置在喉嚨口，插入部位淺，對氣道刺激小，喉罩比氣管插管更細，患者術后不適感也明顯降低。

優勢三：引流管變身為“豬尾巴管”

張振陽拿出傳統使用的胸腔引流管和新型"豬尾巴"引流管進行對比介紹：“以往術后放置的胸腔引流管直徑約1厘米，現在開展的無管化手術對手術操作進行了精細化改進。術后即使放置引流管，也會改用這種更纖細的'豬尾巴'型引流管?！?/p>

優勢四：減少尿管植入

傳統手術中常見的插尿管讓不少患者十分排斥。在無管化手術中，醫生會根據患者情況，盡可能減少尿管植入。

MR眼鏡帶來全新體驗

此次直播，張振陽還特地帶來了MR眼鏡（混合現實眼鏡），“手術時，我會佩戴MR眼鏡。通過它，能夠看到懸浮在眼前的三維影像，再與手術視野中的患者肺部重疊，就能實現無創定位。”

通過精準的三維重建技術，醫生能在手術中精準切除病變肺部組織，同時最大限度保留健康的肺組織，這是以往難以做到的。

關于無管化手術

患者關心的幾大問題

Q

術后疼痛怎么辦？

張振陽：雖然無管化手術創傷較小，但仍有部分患者會感到疼痛。出院后，我們會通過公眾號或微信，為患者提供前兩周及一個月內的疼痛指導。若出現疼痛，及時與醫生溝通，醫生會采取多種方法將疼痛降至最低。

此外，部分患者反映疼痛不在創口，而是其他部位，這主要與肋間神經分布有關。針對切口疼痛進行干預，多數患者可有效緩解。

Q

切口為什么會有瘙癢感？大概持續多久？

張振陽：切口瘙癢是創傷恢復的正常表現。此外，部分患者會有神經拉扯感，尤其在白天活動時更為明顯，這主要是因為活動量不足或過度擔憂傷口裂開而導致的。術后我們會提醒患者，可逐漸進行拉伸，如緩慢抬舉患側手臂，但要避免舉重物，以防拉傷。

Q

術后咳嗽不停怎么辦？

張振陽：術后前兩周若咳嗽明顯，需排查肺部感染、痰堵、胸膜瘺等并發癥，需及時與醫生溝通。若用藥后超過兩個月仍有慢性咳嗽，多因肺切除后斷面刺激或少量積液導致。處理方法包括霧化、服用抗過敏藥物，也可通過氣道濕化、百合蓮子湯食補，或尋求中醫調養潤肺。

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