老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南

（2025年版）

第一章 總則

第一條為規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理，推動(dòng)完善老年人健康支撐體系，提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，制定本指南。

第二條綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科按照本指南進(jìn)行建設(shè)與管理，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科參照本指南執(zhí)行。

第三條設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)取得相應(yīng)的診療科目資質(zhì)，科室名稱為老年醫(yī)學(xué)科。有條件的二級及以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。

第四條老年醫(yī)學(xué)科主要收治罹患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者。

第五條各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對老年醫(yī)學(xué)科的指導(dǎo)和監(jiān)督，設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與管理，提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第二章設(shè)置運(yùn)行

第六條老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量。

第七條老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置門診診室、病房、綜合評估室。三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)應(yīng)≥20張，二級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科住院床位數(shù)應(yīng)≥10張。每床凈使用面積、床間距、衛(wèi)生間面積、病房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)符合國家有關(guān)規(guī)定。

老年醫(yī)學(xué)科門診、病區(qū)及相關(guān)公用場所應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家無障礙環(huán)境建設(shè)有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)行適老化改造，符合老年患者活動(dòng)場所及坐臥設(shè)施安全要求。

第八條設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備與老年醫(yī)學(xué)科相關(guān)的科室設(shè)置，包括急診科、內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、麻醉科、藥劑科、檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、輸血科（室）等。鼓勵(lì)設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的綜合醫(yī)院設(shè)置腫瘤科、重癥醫(yī)學(xué)科、精神心理科、康復(fù)科（或理療科）、中醫(yī)科、營養(yǎng)科（部）等。

第九條老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)具備的基本設(shè)備：輪椅、轉(zhuǎn)運(yùn)床（或醫(yī)用平車）、站立及行走輔助器、坐式體重計(jì)，報(bào)警系統(tǒng)、供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、輸液泵、注射泵等。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)配置基本搶救設(shè)備，包括氣管插管設(shè)備、簡易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀等，以及其他與開展老年醫(yī)學(xué)科診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的設(shè)備。鼓勵(lì)醫(yī)院設(shè)置輔助洗浴設(shè)備、電動(dòng)護(hù)理床、自主轉(zhuǎn)運(yùn)裝置、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注泵、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備等。

第十條老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)以老年患者為中心，強(qiáng)化老年人群重點(diǎn)疾病的早期篩查與早診早治，在做好各種疾病診療的同時(shí)，規(guī)范開展老年綜合評估，強(qiáng)化老年綜合征管理與共病處理，加強(qiáng)安全用藥指導(dǎo)，關(guān)注老年人心理健康，最大限度維持或改善老年人功能狀態(tài)、提高其獨(dú)立生活能力和生活質(zhì)量。

第十一條老年醫(yī)學(xué)科要逐步建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，根據(jù)臨床工作需要，主動(dòng)吸納內(nèi)科、腫瘤、中醫(yī)、康復(fù)、精神心理、護(hù)理、藥學(xué)、營養(yǎng)等各專科醫(yī)護(hù)人員，開展多學(xué)科聯(lián)合診療、共病診療特色服務(wù)，積極應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合診療方案，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從單病種診療模式向多病共治模式轉(zhuǎn)變。

第十二條鼓勵(lì)老年醫(yī)學(xué)科積極參與其他臨床科室老年患者管理，通過多學(xué)科聯(lián)合門診、圍手術(shù)期管理、會(huì)診等形式，協(xié)助其他科室開展老年患者衰弱、營養(yǎng)不良、肌少癥、跌倒、血栓、誤吸、墜床、抑郁、焦慮、譫妄和認(rèn)知障礙等高風(fēng)險(xiǎn)因素篩查，強(qiáng)化老年綜合征的早期識(shí)別與預(yù)警，協(xié)助制定綜合診療方案，維持老年患者功能狀態(tài)。

第十三條三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科要加強(qiáng)對區(qū)域內(nèi)下級醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)，加強(qiáng)老年危急重癥診治能力建設(shè)，二級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科要加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)合作指導(dǎo)，帶動(dòng)基層老年健康服務(wù)能力提升。完善首診負(fù)責(zé)及轉(zhuǎn)診機(jī)制，暢通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，為老年人提供疾病預(yù)防、個(gè)體化治療、康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)等連續(xù)性、系統(tǒng)性服務(wù)。

第十四條床單元設(shè)施與配置，按照相應(yīng)級別綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第三章 人員配備

第十五條老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師是依法取得醫(yī)師資格并注冊，從事老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師。老年醫(yī)學(xué)科護(hù)士是經(jīng)過衛(wèi)生健康行政管理部門注冊的護(hù)士。

第十六條老年醫(yī)學(xué)科每張病床應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)師≥0.3名，配備護(hù)士≥0.6名。老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師配置應(yīng)當(dāng)確保落實(shí)三級查房制度。鼓勵(lì)醫(yī)院配備康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師等人員。

第十七條三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任應(yīng)當(dāng)具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)資格，且具有連續(xù)5年以上老年醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作經(jīng)歷。二級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任應(yīng)當(dāng)具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)資格，且具有連續(xù)3年以上老年醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作經(jīng)歷。

第十八條綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保障老年醫(yī)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展，形成穩(wěn)定的老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，明確崗位職責(zé)，為老年患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

第十九條綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)科學(xué)制訂老年醫(yī)學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)以及崗位培訓(xùn)計(jì)劃，定期開展老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握老年醫(yī)學(xué)服務(wù)理念和技能。

第四章 科室管理

第二十條老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、臨床診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

第二十一條老年醫(yī)學(xué)科要規(guī)范開展老年綜合評估。要制定老年患者安寧療護(hù)技術(shù)方案以及跌倒、墜床、壓力性損傷、誤吸預(yù)防與治療方案并實(shí)施。要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者活動(dòng)場所及坐臥設(shè)施安全要求等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施符合老年特點(diǎn)的患者安全保障措施。

第二十二條老年醫(yī)學(xué)科要加強(qiáng)與醫(yī)院內(nèi)其他科室合作，建立老年患者院內(nèi)會(huì)診、轉(zhuǎn)診機(jī)制，為老年患者提供適宜診療服務(wù)。

第二十三條老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)遵循《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血安全管理相關(guān)制度。

第五章 質(zhì)量監(jiān)管

第二十四條省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際工作需要，成立省級老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，逐步完善市、縣級老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》相關(guān)要求，開展老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極參與并配合衛(wèi)生健康行政部門、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心指導(dǎo)和質(zhì)控工作，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提供真實(shí)有效數(shù)據(jù)和材料，持續(xù)改進(jìn)工作。

第六章 附則

第二十六條本指南由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。

第二十七條本指南自發(fā)布之日起施行。2019年11月26日發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕855號）同時(shí)廢止。

一、指南修訂的背景和必要性

指南是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域常用于指導(dǎo)相關(guān)工作開展的一般方法、基本標(biāo)準(zhǔn)和措施建議，對指導(dǎo)規(guī)范有序開展相關(guān)工作具有重要意義。2019年，我委印發(fā)《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》，對規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理，促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全起到了重要作用。近年來，隨著社會(huì)的發(fā)展，健康老齡化對老年健康服務(wù)模式提出更高的要求。我委通過組織多地專題調(diào)研、召開專題會(huì)議研究，在聽取各方意見和總結(jié)地方有益經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上對原指南進(jìn)行了修訂，并形成《老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（2025年版）》。

二、主要內(nèi)容

本次修訂的內(nèi)容主要包括以下四個(gè)方面：一是擴(kuò)大了老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)范圍；二是細(xì)化了老年醫(yī)學(xué)科科室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)內(nèi)容；三是明確了老年醫(yī)學(xué)科的服務(wù)模式；四是調(diào)整了責(zé)任主體和質(zhì)控模式。后續(xù)，我們將根據(jù)工作實(shí)際和社會(huì)發(fā)展情況，不斷推進(jìn)和完善老年醫(yī)學(xué)科的建設(shè)工作。

三、指南的應(yīng)用

符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范建設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的重要意義，在床位、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面給予大力支持，不斷完善內(nèi)部質(zhì)控水平，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，豐富和優(yōu)化服務(wù)模式，持續(xù)提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)，規(guī)范科室設(shè)置，加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)管，不斷滿足區(qū)域老年人醫(yī)療服務(wù)需求，完善區(qū)域老年人健康支持體系建設(shè)。