本科不是醫學專業，也能保送醫學博士？

2018年起，一項圍繞中國醫學教育的突破性改革正式實行。由北京協和醫學院首個設置“4+4”臨床醫學試點班，招收高水平大學本科畢業生，直接攻讀醫學博士學位。與傳統醫學教育相比，“4+4”創新之處在于，將研究生教育從6至8年壓縮到4年以內，且允許非醫學專業的本科畢業生申請

“4+4”改變了醫學研究生教育的定位，從過去從“醫”而終的單線模式，轉向立足于不同學科背景的本科教育之上。這就為許多想從醫，卻不是醫學專業的本科生提供了新路徑——本科期間修讀一定的醫學基礎課程，再參加北協和入學考核，成績達到要求即可保送醫學博士。

招生5年來，“4+4”得到社會各界廣泛響應，上海交通大學、浙江大學、廣州醫科大學等院校增設類似的模式，并積極推進與之相應的“標準化全科醫師和規范化住院醫師培養制度”；福建省人民政府印發《關于印發福建省加快醫學教育創新發展實施方案的通知》，明確提出探索臨床醫學“4+4”長學制，鼓勵各院校、醫院及相關部門參與其中，建立“多學科交叉融合更加深入”的高水平的醫學人才培養體系。

尤其自“新醫科”提出后，教育部等五部門印發《普通高等教育學科專業設置調整優化改革方案》提出，“大力推進醫科與理科、工科、文科等學科深度交叉融合。”從國家層面指明高等醫學教育本土化改革的方向。

可以認為，“4+4”順應我國醫學教育擺脫“過度依賴生物學”視角的需要；以“不問出身”的招生方式實現“納多學科素養者從醫，納天下賢才從醫，納愛醫者從醫”，形成統攬各國、各高校、各學科精英投身醫學的機制，進一步豐富醫學人才的儲備。

不過，有改革定有阻力，“4+4”也曾飽受質疑，專業不設限、培養周期“腰斬”一度成為輿論的焦點，人們擔憂此舉是否將導致培養質量的大幅“縮水”？

實際上，北協和在招生階段，就已埋下高效培養的伏筆。

“4+4”招生簡章顯示，國內僅有37所985高校被列入“4+4”招生計劃；海外高校則要求“QS世界大學排名、Times世界大學排名或U.S.News世界大學排名任一排行榜中排名前100名的大學，或U.S.News全美排名前20名的文理學院”。“僅限頭部院校”是“4+4”不容改變的底線。

對有意報名的本科生而言，除了完成原專業課程，還要額外接受醫學預科學習，涵蓋生物、化學、物理、數學、邏輯思維與寫作、人文社科等，且總學分不低于70分才能提交入學申請。

在資格審查環節，學生還需要提交能證明“具有學習醫學能力”材料，如見實習經歷、工作經歷、課外活動、獲獎證書、榮譽證書、發表文章等，以及不少于40小時的醫療衛生機構服務經歷。接下來再進入復試階段，采用筆試+多站式考試+專家面試的形式，重點考察學生醫學預科相關的基礎知識、英語能力、溝通交流能力、職業素養等綜合素質。

學習周期短、課業任務重、考察環節多，意味著“4+4”注定是只屬于少數尖子生，這種異常嚴苛的選拔模式雖極大限制了招生人數，卻是保證培養質量的基本條件。

相關數據顯示，在2024年執業醫師資格考試中，“4＋4”和臨床醫學八年制通過率分別為95.2％和98.5％，二者通過率相差僅3.3%。一些論文指出，“4+4”學生的學科成績與傳統八年制模式“并無顯著性差異”，但臨床能力和科研產出略低于傳統八年制學生。不過，臨床、科研能力的提升本就是一個貫穿終身的過程，無論“4+4”還是八年制，都無法完全滿足實際需求。

從畢業去向看，絕大多數畢業生留在國內高水平醫院工作或進入臨床博士后培訓項目，在醫療行業就業的比例分別為100.0％、95.7％，高于傳統八年制的97.4％、97.1％。典型就業單位為北京協和醫院，以及中國醫學科學院腫瘤醫院、浙江大學醫學院附屬第一醫院等。無論是學術能力還是就業質量，“4+4”都不遜于傳統八年制。

《中國新聞周刊》指出，國內醫生的臨床能力通常以學歷和論文來評判，導致“中國的醫學教育被學位綁架，并進一步扭曲了畢業后教育。”北協和“4+4”試點班無疑是對這種不合理評判模式的一次挑戰。面對人口健康的嚴峻挑戰，唯有以理性態度審視醫學教育體系，敢于打破“從來如此”的陳規，才能讓高等醫學教育真正成為推動中國醫學突破的“原動力”。