新京報訊（記者左琳 通訊員殷杰 張艾萱）近日，南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱“南京兒童醫(yī)院”）心血管內科主任楊世偉、副主任醫(yī)師殷杰團隊，為一名年僅13歲的惡性心律失常患兒成功植入新型全皮下型心律轉復除顫器（S-ICD）。新京報記者了解到，這是江蘇省年齡最小的S-ICD植入患者，也是江蘇省首例兒童S-ICD植入案例。

據悉，此前，13歲的洋洋上課時突發(fā)暈厥倒地，伴有面色青紫、肢體抖動、尿失禁等情況。校醫(yī)發(fā)現(xiàn)洋洋心臟驟停，便立即進行胸外按壓、啟動AED自動除顫，但洋洋仍未恢復意識及心律。救護車迅速趕至現(xiàn)場將洋洋送往南京兒童醫(yī)院，并持續(xù)用自動心臟按壓機器為洋洋進行心肺復蘇。經過南京兒童醫(yī)院急診重癥醫(yī)學科、心內科和麻醉科MDT團隊的積極搶救，洋洋終于在心臟驟停半小時后恢復了自主心跳，并進入重癥監(jiān)護病房接受進一步診治。

然而，住院期間，根據心電監(jiān)護儀和心電圖檢查提示，醫(yī)生判斷洋洋的情況依然非常危險，隨時有再次心臟驟停的可能，需要為洋洋安裝一個心臟的隱形衛(wèi)士——植入式心律轉復除顫器（ICD）。

洋洋植入的新型全皮下型ICD。受訪者供圖

楊世偉介紹，目前ICD主要有兩種類型——傳統(tǒng)的經靜脈型ICD（TV-ICD）和新型全皮下型ICD（S-ICD）。傳統(tǒng)的TV-ICD需要通過靜脈將除顫電極導線送入右心系統(tǒng)，存在導線相關并發(fā)癥的風險，但具有抗心動過速起搏和抗心動過緩起搏的功能；S-ICD無需經靜脈路徑，導線埋于皮下，避免了TV-ICD導線相關并發(fā)癥的問題，也大大降低了感染的風險，但不具備起搏功能。考慮到患者年齡小，術后的生活質量要求較高，目前無起搏需求，醫(yī)生團隊綜合評估后，決定為洋洋植入S-ICD。

今年年初，手術圓滿結束，截至5月，洋洋出院已三個多月，逐漸回歸了正常的生活，術后未再發(fā)作過暈厥，定期復查的各項參數均良好。

楊世偉介紹，心源性猝死是導致兒童及青少年猝死的主要病因，而心源性猝死的主要病因包括各類心肌病和遺傳性心律失常，植入ICD是目前最有效的預防手段，然而傳統(tǒng)的TV-ICD在兒童中的應用面臨諸多挑戰(zhàn)，如兒童胸廓小、血管細，電極植入難度大，生長發(fā)育導致電極移位、斷裂風險增加等，新型S-ICD完全避開血管和心臟結構，避免了經靜脈系統(tǒng)的并發(fā)癥，降低了生長發(fā)育相關的故障風險，也避免了心內結構異常帶來的植入困難和導線干擾，在兒童患者中具有顯著優(yōu)勢。

編輯 彭沖 校對 翟永軍