“謝謝醫生……”當那聲微弱卻清晰的感謝聲從急診 ICU 傳出時，歷時35天的生死救援終于畫上了圓滿的句號。泰安市中心醫院的急診ICU團隊通過專業、及時、精準施治，助力患者闖過五大“生死難關”，在與死神的較量中，用專業與堅持書寫了生命奇跡。讓我們沿著時間軸，回溯這場驚心動魄的救治歷程。

第1天 病情危殆：與時間賽跑的生命保衛戰

4月9日深夜，來泰安探親的許先生（化名）因突發劇烈胸痛被緊急送入泰安市中心醫院急診搶救室。經診斷，患上急性大面積心肌梗死、心源性休克合并急性心力衰竭，生命危在旦夕。冠心病科會診后發現，患者已錯過了最佳再灌注治療時間窗，且生命體征極不穩定，無法急癥手術治療。即便使用大劑量升壓藥物，血壓依舊難以維持，情況萬分危急。

關鍵時刻，急診ICU主任醫師張利帶領副主任醫師張春玲、李恒利、張瑩迅速商議，在與家屬充分溝通并取得同意后，果斷啟動VA-ECMO（體外膜肺氧合）治療。這一關鍵決策，為患者瀕臨崩潰的心臟和全身器官爭取到了寶貴的“重啟時間”，成為這場生命保衛戰的重要開端。

第2-7天險象環生：ECMO治療中的挑戰與突破

ECMO順利上機后，新的挑戰卻接連不斷。患者血常規顯示血小板持續下降，經綜合評估，考慮患者存在少見的HIT（肝素誘導性血小板減少）。張利結合科室近幾年在集成血液凈化、人工肝治療方面的多模式抗凝策略的豐富經驗，果斷為患者更換抗凝治療方案，啟用比伐盧定進行抗凝，這是泰安市中心醫院應用ECMO救治患者中首次應用該藥物進行抗凝治療，取得了良好的效果。

急診ICU科 ECMO團隊醫護人員24小時輪班值守，密切監測患者各項生命體征，根據病情變化隨時調整藥物、呼吸機及ECMO參數。然而治療第7天，ECMO膜肺內出現血栓，膜肺效率也出現下降，且當前患者仍需要持續ECMO輔助心肺功能，不能下機待擇期行PCI介入術，經過團隊密切配合，以最快速度完成膜肺系統更換，成功化解危機。盡管如此，患者心臟功能改善緩慢，醫療團隊繼續堅守，不斷優化治療策略；并再次聯系冠心病科主任醫師王伯松，擬定介入治療時間，并進行充分的術前準備。

第12天 絕地反擊：ECMO輔助下精準開通病變血管

轉機終于在第12天出現。患者循環指標稍有好轉，王伯松帶領介入團隊成員張曉磊、孫志飛抓住時機，在ECMO的輔助下，為患者實施急診冠狀動脈介入治療（PCI）。手術過程中，他們精準開通閉塞血管。術后三天心臟超聲顯示，患者的EF值（射血分數）從22%大幅提升至46%，心臟收縮功能顯著改善，為后續治療、下機提供了基礎。

第14天化險為夷：多學科協作下精準施治ECMO安全撤機

第14天，患者突發高熱，已經停用的升壓藥物再次啟用，考慮繼發重癥感染。科室迅速評估病情，考慮患者出現感染性休克，并聯系檢驗科姜梅杰主任技師、藥學部馮飛飛藥師等進行多學科討論，快速鎖定感染源，并精準調整抗感染策略。

與此同時，急診ICU科 ECMO團隊深入病情討論，結合心臟超聲評估結果（EF值升至40%），謹慎進行ECMO撤機試驗達到了撤機標準，在血管外科主任醫師陰冠程團隊幫助下，應用血管縫合器微創修復穿刺血管，果斷實施了精細化的撤機操作，患者成功撤除ECMO。

第15-35天生命重啟：從急診ICU走向新生

經過半個多月的不懈努力，患者的感染指標逐漸下降，升壓藥物順利減停，自主呼吸也趨于平穩。急診ICU呼吸治療團隊循序漸進地調整呼吸機支持參數，最終成功拔除氣管插管。當許先生清晰地說出“謝謝醫生”，并順利轉出急診ICU時，這場持續35天的生命保衛戰終于迎來了勝利。

救治啟示：以團隊之力托舉生命希望

此次救治，急診ICU及時啟動ECMO神器、精準規范施治，后續冠心病科適時開通病變血管，血管外科助力成功下機，微生物和藥學專家指導精準抗感染治療、輸血科及時提供血制品輸注，多科室緊密協作最終患者取得了良好的救治效果，未發生ECMO救治過程中的任何相關并發癥。

經過了解，該患者是截至目前泰安市中心醫院應用VA-ECMO治療時間最長、且也是VA–ECMO期間自主更換ECMO膜肺的首例患者，許先生從“心臟崩潰”到“自主行走”的康復歷程，彰顯了醫院在急危重癥救治領域的實力，更生動詮釋了多學科團隊“以患者為中心”的救治理念。泰安市中心醫院急診ICU作為急危重癥學科集群的重要組成部分，未來將持續深化多學科協作模式，用專業與擔當，繼續開展更多新技術新業務，為更多患者點亮生命之光。

（通訊員：張利、董曉婷）