看清宮劇，總能看到“讓整個太醫院陪葬”這句臺詞。就算太醫在現實中已經消失許久，但太醫這個詞并沒有淡出人們的視野。在影視劇里“日常陪葬”的太醫院，在歷史上究竟是什么樣的存在？

太醫，指為古代統治階級服務的醫生或者在宮廷里掌管藥物的官員。為宮廷服務的醫務人員自古就有，比如周代就已經對治療不同疾病的醫生進行分類。食醫、疾醫、瘍醫、獸醫，可以分別對應今天的營養師、內科醫生、外科醫生、動物醫生。

從周代到明朝，宮廷醫療機構與醫療制度逐漸演變得更加精細，發展過程中出現了醫學教育機構，基層醫療也逐漸得到重視。

清朝是由滿族建立的政權。滿族先民女真人信仰薩滿教，在缺少醫療的條件下，只好通過信奉薩滿來擺脫痛苦。

白釉瓷薩滿像 圖片來源：故宮博物院官網

但到了清太宗皇太極時期，就已經采取了抑制巫醫的措施，在治療時更傾向于使用醫術而非巫術，甚至開始禁止巫術用于治療。崇德七年，多羅平安貝勒杜度患病，他的夫人請巫師來家里做法，皇太極得知此事后，下令將杜度夫人和巫師一并處死。

清人畫皇太極朝服像軸 圖片來源：故宮博物院官網

到了順治時期，清朝正式建立了太醫院制度，劃分了內部人員的相關職能，太醫的職稱、工資、分類、工作場所也已經確定下來。

太醫的職責是診療看病，其工作內容可以分為四部分。

一是影視劇里最常見的給皇室成員看病和保健。太醫前往各宮看病，都要由御藥房太醫帶領。給皇帝看病還需要將治療方法、藥方、藥性、年月日，聯同太醫和太監的署名一起登記在冊，并且呈給皇帝審閱。

《上交醫書底賬》 圖片來源：故宮博物院官網

二是被臨時派遣到特殊場景里，比如隨軍出行的軍醫。清朝軍隊中沒有固定的軍醫名額，當將領、士兵生病需要醫生時，才會從太醫院里選派醫生前往軍營。

三是日常性或者定期開展的工作。刑部有固定的醫師名額，用于給犯人醫治。由于這個工作不像前面介紹的工作一樣，為皇親國戚、將軍高官服務，接觸的反而是底層犯人，所以大多數太醫并不愿意做這份工作。科舉考試中的順天府鄉試和文武會試環節，也會安排太醫隨侍，以保障考生健康。除此之外，為防止京城中的疫病，太醫院官員會定期領藥發給滿漢民眾，預防疾病發生。

銅柱鈕“太醫院印” 圖片來源：故宮博物院官網

太醫還有一項工作是管理宮中藥材。藥房分為生藥房和內藥房（也稱“御藥房”）兩個，前者負責藥材的購買、貯存、驗證真假等事務，后者則負責對藥材的再加工。

舊時醫生大概率是男性，儒家認為“男女授受不親”，于是男醫生給女性診療時不便查看和接觸，這樣一來難以準確判斷病癥，所以過去總認為女性的疾病更難醫治。因此古代有“寧治十男子，莫治一婦人”的說法。

宮闈之內更是戒律森嚴，歷朝歷代都在規范后宮女性的就醫行為，后妃絕不能私自隨意請太醫入宮，即使太醫被允許入宮診治，也有諸多規定。朱元璋規定，“宮嬪以下有疾，醫者不得入宮，以證取藥”，妃嬪生病只能根據病情開藥，不能請太醫入宮。

慧賢皇貴妃朝服像軸 圖片來源：故宮博物館官網

如今女性在醫學界的地位今非昔比，也隨著大家的觀念逐漸開放，女性也可以坦坦蕩蕩地找醫生診治了。

回看歷史，太醫院并非影視劇中動輒“陪葬”的悲慘設定，而是保障古代宮廷醫療體系運轉的重要機構。歷史上的宮廷醫療制度不斷發展與細化，太醫們在制度下具備多元職責，是維系社會醫療秩序的重要力量。清宮劇為了增強戲劇性，虛構了太醫的坎坷命運，但真實歷史上的太醫院更多的是嚴謹的職責分工與管理。回歸史料，我們方能看到歷史的真實面貌，一窺太醫們真實的工作狀態。

參考文獻

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