張女士（化名）今年29歲，大學畢業后一直在卡塔爾工作。幾個月前，她突發腹脹腹痛，當地醫院診斷腸梗阻，但具體病因不明，當地醫生考慮克羅恩病可能性大，這引起了張女士極大的焦慮。

出于對國內醫療的信任，張女士不遠萬里回國尋求進一步治療，但轉輾國內多家知名醫院，均未能明確診斷，治療方案也不一致。幾個月來，張女士一直口服腸內營養粉，不敢吃飯，也仍反復出現腹脹等梗阻癥狀，嚴重影響了生活質量。多方打聽后，張女士來到南京市婦幼保健院普外科郭振副主任醫師專家門診尋求幫助。

在全面了解病情和仔細閱讀既往檢查后，郭振副主任初步排除了克羅恩病等自身免疫性疾病的可能，減輕了張女士的心理負擔。但因為CT影像中存在明確的孤立短段小腸狹窄和狹窄近端小腸顯著擴張，郭主任建議進行手術治療，一方面可以解除小腸狹窄導致的梗阻癥狀，恢復正常生活，另一方面通過切除小腸病理檢查也可以進一步明確診斷。深思熟慮后，張女士決定手術治療。

手術通過術前影像學精準定位，術中僅通過一個3cm的小切口即完成了手術，切除了狹窄的腸管并行腸吻合，同時完成了全小腸的探查。通過術中探查和術后病理，排除了克羅恩病、血管炎、CMUS等自身免疫性疾病和小腸惡性病變，張女士的疾病也通過這次手術得以治愈，術后2天即恢復了經口飲食，嘗到了久違了的食物的味道。出院后，張女士特意為郭主任定制了肖像漫畫和別致的腸道胸針以表達感激之情。

腸梗阻，顧名思義就是腸道堵住了，因為腸道不順暢，腸道內的氣體和消化液會積聚在梗阻的近段，引起腸道擴張，腹脹癥狀隨之而來。郭振副主任介紹，如果胃里也出現了消化液的大量積聚，便會嘔吐；如果梗阻近段的胃腸道動力是正常的，這些腸管會繼續蠕動甚至加速蠕動從而導致絞痛；因為氣體和消化液下不去了，肛門的排氣排便就會減少。這就是腸梗阻的四大典型癥狀:脹、吐、痛、閉。

郭振副主任說，如果腹腔腫瘤壓迫、腸道粘連、腸道腫瘤等需要手術治療；異物的取出、狹窄的擴張等可以內鏡治療；而腸壁炎癥、腸動力異常等藥物治療就可能緩解。有些由兩種以上原因導致的梗阻有時解除一種原因就能緩解癥狀，避免或短期內避免手術，例如粘連合并炎癥水腫、纖維化合并炎癥水腫，待腸壁水腫改善后梗阻癥狀也有可能會緩解。有些腸道炎癥藥物治療無效時也需要手術?？傊c梗阻的治療需要根據具體的情況選擇合適的治療手段，需要聯合藥物、內鏡和手術進行綜合處理已達到理想的效果。

通訊員 史月

揚子晚報/紫牛新聞記者 許倩倩

校對 王麗麗