近些年菌群移植用于治療病因復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腸道微生物可通過(guò)腸-腦軸的作用直接或間接地影響人體的神經(jīng)系統(tǒng)。已有研究證明，菌群移植可改善神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀，在腸 - 腦軸的作用下調(diào)節(jié)患兒大腦神經(jīng)系統(tǒng)，達(dá)到治療疾病效果，為兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床治療提供了新的思路。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)雙向信號(hào)系統(tǒng)（軸）與身體的其他部分緊密聯(lián)系，以保證中樞神經(jīng)系統(tǒng)與外周功能間的平衡。其中腸道微生物群 - 腸 - 腦軸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)與胃腸道間的聯(lián)系，腸道微生物群能夠改變腸道微環(huán)境和影響微生物的代謝產(chǎn)物，并在內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的綜合作用下影響大腦的功能狀態(tài)。

ASD 目前暫無(wú)特效治療藥物，以長(zhǎng)期、個(gè)性化康復(fù)為主。系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)，ASD 患兒的腸道微生物群與正常兒童之間存在顯著差異，ASD 癥狀與腸道微生物關(guān)系密切。采用 FMT 改善腸道微生物群治療 ASD 的臨床研究已開(kāi)展多項(xiàng)。

在一項(xiàng)菌群移植對(duì) ASD 癥狀影響的開(kāi)放標(biāo)簽研究中，7~16 歲兒童通過(guò)口服或直腸給藥接受菌群移植治療，治療后 ASD 癥狀顯著減輕，腸道微生物群分析也顯示，部分供體微生物群已被移植到患兒體內(nèi)。另一項(xiàng)對(duì) 18 名 ASD 兒童進(jìn)行為期 10 周的改良菌群移植方案，治療后 ASD 相關(guān)量表總體顯著改善，且在 2 年后的隨訪中，腸道微生物群穩(wěn)定，ASD 癥狀進(jìn)一步改善。我國(guó)研究中，對(duì) 328 例 ASD 兒童進(jìn)行菌群移植治療，治療后 60 個(gè)月內(nèi)仍表現(xiàn)出顯著改善效果，孤獨(dú)癥行為量表和兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表評(píng)分顯著降低。

系統(tǒng)研究表明，ADHD 患兒相比健康兒童存在糞腸桿菌含量較少等腸道微生物群異常狀況。一項(xiàng)臨床病例報(bào)道中，ADHD 患兒經(jīng)菌群移植治療后感到情緒穩(wěn)定，沖動(dòng)性減少，并能夠停用 ADHD 藥物。這為菌群移植治療 ADHD 的有效病例提供了重要的參考價(jià)值。

抽動(dòng)癥（TD）常起病于4~8歲兒童，一項(xiàng)分析 TD 患兒腸道微生物群組成的探索性研究發(fā)現(xiàn)，TD 患兒與健康兒童腸道菌群分類存在顯著差異，基于腸道菌群分類建構(gòu)的模型能夠準(zhǔn)確區(qū)分 TD 患兒和健康兒童，而在菌群移植治療后，腸道菌群也得到顯著改善。2017年首次報(bào)道菌群移植治療 TD 兒童的一項(xiàng)病例，9 歲男童治療8周后，抽動(dòng)癥狀明顯改善，注意力也更加集中，耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)分從 31 分下降至 5 分。2020 年的一項(xiàng)菌群移植治療 TD 患兒的臨床試驗(yàn)研究中，5 例 TD 患兒中4 例患兒在治療 8 周后癥狀明顯改善，無(wú)明顯不良反應(yīng)，腸道微生物群也得到顯著改善，接近健康捐贈(zèng)者腸道微生物群組成。

癲癇是常見(jiàn)的兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，神經(jīng)元興奮和抑制之間的不平衡是癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)機(jī)制。研究表明，癲癇患兒和健康兒童之間腸道微生物群的多樣性和組成存在差異。癲癇菌群移植治療還處于臨床研究階段，1 例臨床病歷報(bào)告中，20 歲患者有 17 年癲癇病史（每年發(fā)作約120 次），患者接受 3 次治療后，在未使用抗癲癇藥物的情況下 20 個(gè)月無(wú)癲癇發(fā)作。

抑郁和焦慮是當(dāng)今社會(huì)常見(jiàn)的精神疾病，其病因與多種因素有關(guān)，壓力被認(rèn)為是其中重要誘因。腸道微生物群在與壓力有關(guān)的疾病中發(fā)揮著重要的潛在作用，能夠通過(guò) HPA 軸調(diào)節(jié)壓力引起的行為和大腦功能變化。菌群移植在抑郁、焦慮障礙的臨床治療中已得到一定應(yīng)用。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，患兒在接受治療后 6 個(gè)月時(shí)，抑郁和焦慮癥狀仍有顯著改善。另一項(xiàng)雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，也發(fā)現(xiàn)治療后的 6 個(gè)月，患兒焦慮、抑郁情緒明顯改善。

綜上所述，菌群移植治療 ASD、ADHD、TD、癲癇、抑郁、焦慮等兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病已有相關(guān)臨床研究或病例報(bào)道，治療效果顯著，為兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床治療提供了新的思路。