近日，儀征市民張女士一家經歷了驚心動魄的一幕：出生僅兩個多月的女兒突然頻繁嘔吐，起初家人以為是“生理性吐奶”，未予重視，直到發現孩子紙尿褲上沾染血色，才緊急送醫。經揚州市婦女兒童醫院診斷，患兒因先天性腸道畸形導致“中腸扭轉720度”，病情極其兇險。所幸，兒外科團隊爭分奪秒實施微創手術，成功復位腸管，挽救了孩子的生命。

嘔吐便血未重視病情急轉直下

張女士回憶，孩子出生后一直喂養順利，但半個月前開始頻繁吐奶。“起初只是偶爾吐一兩口，后來連奶都不肯吃了，甚至一天多未進食。”家人以為是普通腸胃不適，嘗試調整喂奶姿勢卻未見好轉。直到發現孩子紙尿褲上有血漬，才意識到問題嚴重，火速趕往醫院。

我院兒科接診后，發現患兒已出現低熱、脫水癥狀，超聲檢查提示“腸扭轉可能”。兒外科副主任萬金緊急會診，結合影像結果判斷患兒為“先天性腸旋轉不良”，需立即手術。“中腸扭轉720度，腸管血供幾乎中斷，再拖延可能導致大面積壞死，危及生命。”萬金解釋。

微創手術化險為夷先天畸形是元兇

由于患兒僅兩個多月大，手術面臨極高難度：腹腔操作空間小，腸管扭轉復雜，且患兒已出現電解質紊亂和感染跡象。醫療團隊決定采用腹腔鏡微創技術進行探查。術中發現，患兒中腸（包括十二指腸至橫結腸中段）扭轉達720度，部分腸管因血供受阻呈暗紫色。團隊迅速松解壓迫腸管的束帶及系膜粘連，復位腸管并修復畸形。術后，患兒轉入重癥監護室，3天后病情平穩轉入普通病房，現在已康復出院。

張女士帶孩子復查時感慨：“醫生說是‘和時間賽跑’，再晚半天腸子就保不住了。”如今，孩子體重穩步增長，喂養恢復正常。

萬金介紹，先天性腸旋轉不良是胚胎期腸道發育異常所致，發病率約為1/6000，多數在新生兒期（出生一個月內）發病。“這名患兒兩個月大才出現癥狀，較為罕見。”他分析，患兒可能因早期奶量少、腸道負擔輕，癥狀不明顯；隨著月齡增長，奶量增加導致腸道壓力驟增，最終誘發完全性腸梗阻。

醫生提醒

新生兒吐奶莫大意

這些癥狀需警惕

“許多家長將嘔吐誤認為‘生理性吐奶’，但兩者有本質區別。”萬金強調，生理性吐奶多為喂養不當引起，吐后嬰兒精神狀態良好；而病理性嘔吐常伴隨其他異常，如嘔吐物顏色異常，黃綠色膽汁或咖啡色物質，提示可能存在腸梗阻；拒食與脫水，連續多餐拒奶、尿量減少、囟門凹陷；便血或血便，大便帶血絲或呈果醬色，需警惕腸道缺血壞死；持續哭鬧與發熱，可能因腹痛或感染引起。

他提醒，腸旋轉不良若延誤治療，可能導致“短腸綜合征”（因腸管大面積切除致消化吸收障礙），甚至危及生命。“家長一旦發現異常，務必及時就醫，超聲檢查可快速篩查腸道畸形。”

萬金表示，隨著產前超聲技術的進步，部分嚴重腸道畸形可在胎兒期發現，但腸旋轉不良等疾病仍需出生后密切觀察。“新生兒不會表達疼痛，家長需格外留意喂養反應和排泄物變化，寧可多跑一趟醫院，也別抱僥幸心理。”

來源：揚州發布、揚州婦幼