“在醫院47.4元買的雙鯨維生素D滴劑（膠囊型），線下藥店購買同品牌同規格的藥物價格竟要63元，而電商平臺29.8元就能買到同款藥品……”近期，一些關于藥品價格差異的新聞引發了公眾的廣泛關注。同一款藥品，在公立醫院、線下藥店以及互聯網電商平臺上的售價竟存在顯著差異。有參保人反映，在某些線下藥店購買藥品時，不僅發現藥價高于公立醫院，甚至比在互聯網電商平臺上購買貴出兩到三倍之多。

這一現象背后的原因究竟是什么？讓我們一探究竟。

同品牌同規格的藥品

為何線下藥店價格更高？

一般來說，線下藥店藥品的價格主要由市場調節，但會受到國家相關政策的監管。根據國家發展改革委等部門于2015年發布的《關于印發推進藥品價格改革意見的通知》規定，除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫?？刭M作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

那為什么同品牌同規格的藥品，有些線下藥店的藥品價格要比公立醫院、互聯網電商平臺高？藥品定價受到市場調節的多重因素影響，業內專家認為主要源于以下幾個方面：

首先，運營成本是一個重要因素。與電商平臺相比，實體藥店需承擔更高的運營成本，包括租金、員工工資、水電費等，特別是在繁華、人流量多的地段，高昂的租金直接推高了藥品售價。再者，和電商平臺相比，部分藥店提供的增值服務，如藥師咨詢、用藥指導等增值服務，也會增加經營成本，并最終反映在藥品價格上。

其次，采購渠道和規模效應也對藥價產生重要影響。大型連鎖藥店或電商平臺由于采購量大，可以從供應商處獲得更低的批發價。相比之下，小型獨立藥店因采購規模較小，無法享受同樣的優惠，導致進價較高，進而影響銷售價格。此外，公立醫院可通過集采降低藥品進價，其采購成本相對較低。不過在去年5月，國家醫保局印發通知，明確提出“推進醫藥集中采購提質擴面”“鼓勵和引導村衛生室、民營醫療機構、零售藥店參加集采”，將助力更多集采好藥進入零售藥店。

值得一提的是，市場競爭程度同樣影響藥品定價。比如消費者可以在電商平臺上輕松比較不同商家的價格，從而會在一定程度上促進價格競爭；而對于藥店，在地理位置較偏或競爭不充分的地方，藥店可能會設置較高的利潤率以維持運營。

藥店有一定的定價自主權，在行使定價自主權時，必須遵守合法性、公平性和合理性原則。盡管如此，由于一些電商平臺藥品價格相對較低而受到歡迎，但這些電商平臺往往不支持醫保報銷；而某些線下藥店利用可使用醫保個人賬戶支付的特點故意抬高藥品價格，有些參保人為圖方便寧愿接受較高的價格并通過刷醫保卡來支付，這些行為不僅可能導致醫?；鸬睦速M和不合理使用，也可能會影響到醫保基金的安全性。

藥品價格并非越低越好。在當前的醫藥市場中，一些不良線上藥店由于缺乏有效監管，存在不少問題，如銷售回流藥、假藥等非法行為。這不僅嚴重威脅公眾的用藥安全，也在一定程度上侵蝕了國家醫?；?，損害了公共利益。因此，在推動藥品價格合理化的過程中，必須兼顧質量和安全，加強對藥店定價行為的監管與引導，確保市場自主性與公平性的平衡，推動藥品價格回歸合理區間，保障消費者的權益和醫?；鸬陌踩瑯嫿ㄒ粋€公平、有序、可持續的醫藥市場環境。

“政策+應用”雙輪驅動

推動藥品價格回歸理性

藥品價格的調控若僅依賴市場這只“無形的手”，則難以達成合理與公平的目標，必須借助政府這雙“有形的手”進行有效引導和監管。為了促進藥品價格的合理性和公平性，在國家政策方面，價格監管覆蓋“線上/線下”。為促進同廠同藥省際間價格公平誠信、透明均衡，國家醫保局明確各地在2024年3月底前將本地的掛網價格與監測結果作比較，排查發現顯著偏離監測結果的異常值，督促引導企業糾正不公平高價、歧視性高價，促使價格回歸到公允的區間。此次價格治理將通過匯總全國各省份集中采購平臺掛網銷售藥品的價格數據，重點對“四同藥品”，即通用名、劑型、規格、廠家均相同的藥品，統計分布集中、有活躍交易的價格水平，作為監測結果推送給各省份的醫保局以及當地的藥品集中采購機構。

2024年6月，國家醫保局下發《關于開展“上網店，查藥價，比數據，抓治理”專項行動的函》，明確在藥品價格信息監測中引入網絡售藥平臺“即送價”和其他渠道藥價進行對比。同年12月，全國醫療保障工作會議明確深化醫藥價格改革治理，不斷規范醫藥價格秩序，推進掛網藥品價格治理，推動形成全國藥品掛網價格規則共識，全面建立定點藥店醫保藥品量價比較指數。

與此同時，全國各地的醫保部門也在積極探索藥品價格治理的有效做法。

比如，今年3月31日遼寧省丹東市醫保局發布《轉發省醫保局關于開展藥品價格風險監測工作的通知》，明確將對網絡售藥平臺藥品“即送價”作為錨點，比對其他渠道藥品價格。3月18日，湖南省醫保局發布《關于建立湖南省醫藥價格信息監測與處置機制的通知》，要求各級醫療保障部門將網絡售藥平臺藥品耗材“外賣價”“小時達”“即時達”和“限時達”等當日同城即時配送模式價格作為錨點，選擇本統籌區當期需要監測的重點藥品耗材品種，比對省醫藥采購平臺掛網價、集中帶量采購中選價、線下藥店價等渠道藥價與網絡售藥平臺價，發現并采集價差較大的藥品和醫用耗材價格信息……

在實際應用方面，全國各地醫保局均上線了藥品比價系統。截至2月底，全國已有29個?。ㄗ灾螀^、直轄市）及新疆生產建設兵團上線定點藥店比價小程序，可實現藥品價格在手機上一鍵查詢、實時比對和位置導航等。

“以前買藥要跑好幾家藥店比價，現在用手機一查，哪家便宜、哪家距離近一目了然?！睋?，用戶可以通過國家醫保服務平臺APP、當地醫保局APP、微信小程序、微信公眾號、支付寶小程序等途徑進入藥品比價系統，無需注冊，即點即用。藥品比價系統以“四同藥品”為基礎，用戶只需輸入藥品名稱，即可獲取當地定點藥店庫存、價格及藥品規格、劑型、藥品類別、生產企業、批準文號等信息，避免“無效跑腿”。輸入藥品名稱后，還可以按照距離遠近、價格高低進行排序篩選。部分省份定點藥店比價小程序還提供了庫存信息展示、異常價格提醒、價格趨勢分析等相關功能。比如，杭州試點的“智能尋藥一鍵通”，除了設有“按處方尋藥”“按藥品尋藥”兩個子場景，還增加了“按耗材找醫院”等功能。云南、湖北等地的醫保藥品比價系統，可對比全省多個統籌區域同一藥品的價格。

比價系統的上線擠壓了藥品價格虛高空間，個別藥店主動下調部分品種藥品價格，推動了醫保定點藥店優化配置，偏遠鄉鎮藥店通過系統展示價格優勢，吸引周邊群眾購藥。

當前正處于全國藥品價格治理的關鍵階段，各地方也在積極行動?？梢灶A見，隨著各方共識的逐步落實，我們可以期待一系列更加精準、更具針對性的價格治理政策出臺，旨在構建一個公平、公正且高效的藥品市場環境，確保每一位患者都能獲得質量可靠、價格合理的藥品，真正實現醫藥服務的普惠性和可及性。

來源 | 中國醫療保險 不知

編輯 | 徐冰冰 高鵬飛

熱點文章