星期六上午，我和護士小玲、麻醉老師宋姐搭班。一上午連續做了二十幾個胃腸鏡。

臨近中午一點半，一個40來歲的先生，手里拿著胃鏡報告，在檢查室門口探頭探腦的張望。

小玲問他：“您還有什么事嗎？”

這是一位剛剛做完胃鏡的先生。

男子尷尬地笑笑，支支吾吾地說：“我就想問一下，這個報告真是我的嗎？我怎么沒有一點點感覺啊？”

聽到這里，我和小玲都笑了。

“無痛胃鏡是在麻醉下完成的，你根本沒有任何記憶，也不會有任何不適感。

放心吧，我們給你檢查得很仔細，沒什么大毛病，淺表性胃炎，以后少喝酒少抽煙。”

這位先生顯然還處于麻醉后懵懵懂懂的狀態，一臉的不相信，他堅定的認為，我給他做了一個“假胃鏡”。

我于是給他詳細說了說，關于“無痛胃腸鏡”的那些事兒——

什么是麻醉胃腸鏡？

麻醉胃、腸鏡一般指的是靜脈全麻，就是做胃腸鏡的時候，麻醉醫生給你用上麻醉藥物（一般打在手臂上的血管），讓你沒有難受和痛苦的感覺，在甜美的睡夢中，胃腸鏡就做好了。

無痛胃鏡的最大好處在于，沒有了惡心、腹痛等不適反應，被檢者不會掙扎、抗拒和亂動彈，以及嚴重的嘔吐反應等；

醫生不再擔心你的不適反應，能從從容容、仔仔細細地觀察整個食管、胃、腸道，讓檢查在甜美愉快的睡夢中安然進行。

當然，相對于普通胃鏡，費用要高好多，在三四線城市，普通胃鏡的也就200元左右，無痛胃鏡一般都在600-800元之間，無痛腸鏡在1000元左右。

在一些大城市，費用還會更高，而且預約也要排很長時間的隊，據說北上廣深的知名三甲醫院，腸鏡檢查要等好幾個月甚至一年。

我是怎么被“麻倒”的？

所謂的無痛，也叫麻醉胃鏡，就是靜脈里面推了藥，睡著了，叫做：靜脈麻醉；

傳統的胃腸鏡，只是局部麻醉一下喉嚨，還是醒著，叫做：表面麻醉。

無痛胃腸鏡檢查，就是在檢查前，經靜脈注射一種起效快、有效時間短、作用確切的麻醉藥物（常用的的藥，叫“丙泊酚”，因為它是乳白色的，所以我們戲稱之“快樂牛奶”。）

丙泊酚

被檢者在數秒鐘內入睡，檢查完立馬就會蘇醒，你對整個檢查過程不會有任何記憶，當然更談不上什么不適感、痛苦感。

檢查前還要喝一瓶粘稠的液體（味道不是很好喝）——利多卡因凝膠，主要用來潤滑、消泡的，也有一定的局部麻醉作用。

為了減少胃腸道的泡沫，便于觀察，有的還要求喝消泡劑。

利多卡因凝膠

當麻醉醫生幫你打藥后，大約10秒鐘不到，你就酣然入夢了。

當你在做夢“找對象”、“中大獎”、“當領導”......的時候，胃腸鏡檢查也正在有條不紊地進行。

而當護士小姐姐喊醒你時，檢查已經做好了，你可能還感覺沒有睡夠呢。

無痛胃鏡會讓人變傻么？有沒有風險？

江湖上有很多人傳言：麻醉藥會引起“記憶力下降、變傻、容易老年癡呆”等。

首先，全世界的文獻報道沒有確定丙泊酚等麻醉藥物會引起以上的副作用。

其次，麻藥6小時以內會完全分解、代謝，對人體神經系統不會帶來任何后遺癥，盡管有很少一部分人會有“一過性認知障礙”，但在很短時間就會消失。

所以對人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計。

至于"麻藥讓人變傻"的謠言，那得看"傻"多長時間。

在做完檢查的30分鐘內，走路會有些不穩；像是頭一天熬夜、或者喝醉酒一樣。

數小時以后，就滿血復活了。

但是也有些人反應比較明顯，暈暈乎乎的大半天。

所以，無痛胃腸鏡術后，當天不要開車、騎電動車、登高、獨自外出等。

當然更不適合去打麻將啊。

那無痛是否對中老年朋友的認知功能產生影響？發生老年癡呆？

2017年我國一項研究顯示，術后認知功能障礙的發生率，在使用“快樂牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢復正常。

至于風險，是肯定存在的，醫學從來都不是100%完美的科學，麻醉和檢查本身會存在一定的風險，但風險不高，還是相對安全的。

資料顯示，無痛胃鏡的死亡率只有1/20萬，遠遠低于中國的交通事故死亡率5/20萬。

這比中千萬大獎的幾率還要低很多。

誰都能做麻醉嗎？

大多數人都可以做。

你去內鏡中心預約時候，會要求做相關檢查，比如感篩四項、血常規、心電圖等，還需要麻醉醫生評估，有些人是不能做的。

以下人群不能做或謹慎做：

有藥物過敏史，特別是鎮靜藥物過敏者； 孕婦及哺乳期婦女； 患有容易引起窒息的疾病； 嚴重打鼾者及過度肥胖者宜慎用； 心動過緩者慎用； 伴有嚴重高血壓、嚴重心臟病和腦血管疾病者； 嚴重心肺疾病患者，無法耐受內鏡檢查； 懷疑消化道穿孔、休克的危重患者； 患有精神疾病，不能配合內鏡檢查者； 消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者； 胸腹主動脈瘤、腦卒中患者。

1、做胃鏡之前需要空腹一定的時間，普通胃鏡需至少空腹6-8小時以上，無痛胃鏡因為需要麻醉，空腹時間還應相應延長，8-12小時。

2、檢查前需要禁煙起碼一天，前一天晚飯后不應再吃東西，檢查當天早晨不應再喝水。參照胃鏡，腸鏡檢查準備要求做好胃腸道準備；

3、保持身體健康，如果檢查前出現發熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過敏史。

4、檢查當天早晨需要口服藥物（如降壓藥）者、患有嚴重心肺疾病、凝血機能障礙、高血壓、近期服用阿司匹林等藥物者，必須事先和醫生說明。

5、術前取下假牙、飾品，指甲不能涂抹指甲油，穿著寬松衣褲；

小結

1、無痛胃腸鏡技術已在國內外數萬家醫院應用了20多年，證實該項技術高度安全。麻醉藥、鎮靜藥品代謝快，一般不會產生毒副作用；

2、可以忘記緊張、焦慮情緒，有助于胃鏡醫生更好檢查。

3、在無痛下進行胃腸鏡治療，創傷小；在檢查的過程中，可以進行多種微創手術。患者對檢查沒有任何記憶和痛苦，更能配合醫生完成檢查治療；

4、檢查時間短，從靜脈給藥到完全清醒，也就是幾分鐘至十幾分鐘的時間；

5、結果更精確，由于麻醉之后胃活動減慢，更容易發現微小病變。無痛胃鏡可以放大視覺效果，能診斷部分很小的病變，讓診斷更精準，有效的防止常規胃鏡檢查中病人的不配合躁動引起的傷害。

6、在檢查過程中，會有擁有豐富經驗的麻醉醫生進行麻醉，還配備完善的監護和搶救措施。

7、但也存在麻醉意外的可能性，往往與患者的基礎疾病有關；所以，在無痛內鏡檢查前需麻醉醫生評估是否能進行無痛內鏡檢查。

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撰文/編輯：老杜 圖片：漯河市第三人民醫院消化內鏡中心

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