多囊卵巢綜合癥（Poly-cystic Ovary Syndrome，PCOS）是一種常見的內分泌代謝紊亂疾病，表現為月經不規律、排卵障礙、胰島素抵抗等。PCOS患者在備孕過程中面臨諸多挑戰，會出現稀發排卵或者不排卵（即40天以上來1次月經）。

患者需要通過調整生活方式或者應用促排卵藥物進行治療，從而提高備孕成功的幾率[1]。由于臨床并無明確的能夠備孕成功的絕招，因此，針對性的日常護理就顯得至關重要。

一、控制體重是關鍵

肥胖或超重是PCOS患者的重要特征，約38%-88%的患者存在此問題。超重不僅加重代謝紊亂，還提高了妊娠期糖尿病、高血壓的風險，增加流產、早產、巨大兒或低出生體重兒的可能性。因此，孕前管理體重尤為關鍵。

建議所有PCOS患者在孕前都應計算體重指數（BMI），評估是否存在體重過低、超重或肥胖，孕前有效的體重管理可顯著降低妊娠期并發癥的發生風險，改善妊娠結局[2]。

BMI自我評估：

孕前計算BMI，確定自己是否超重、肥胖或偏瘦。

運動指導：

BMI正常者：每周至少150分鐘中等強度或75分鐘高強度運動，搭配每周兩天的力量訓練。

需減重者：每周至少250分鐘中等強度或150分鐘高強度運動，并輔以每周兩次增肌訓練。

健康生活習慣：戒煙戒酒，減少久坐，增加日常活動量。

健康生活習慣：戒煙戒酒，減少久坐，增加日常活動量。

科學飲食，助力備孕

優質蛋白質：雞蛋、豆漿、牛肉、豆腐等富含蛋白質的食物不僅能提供營養，還能促進卵巢功能。

補充葉酸和鈣質：菠菜、生菜、莧菜富含葉酸，有助于預防神經管畸形；牛奶、海產品和骨湯富含鈣質，有助于預防骨質疏松。

適宜飲品：適量飲用枸杞紅棗茶可幫助調節卵巢功能，促進內分泌平衡。

避免高糖高熱量飲食：盡量遠離炸雞、薯條、糖果等高糖高脂食品，如果是肥胖引起的多囊的話，會加重病情[3]。

拒絕辛辣食物：減少辣椒、花椒等刺激性食物，維護良好的內分泌環境。

規范用藥，關注心理健康

促排卵藥物：生活方式調整后未能改善者，需要及時到醫院做全面檢查，可在醫生指導下應用孕激素、雌二醇等藥物調節月經周期。另外，需要在醫生指導下口服促排藥物進行規范的促排卵，臨床常見藥物有枸櫞酸氯米芬、來曲唑、促性腺激素等，治療時嚴密監測排卵情況，以免誘發卵巢過度刺激綜合征。

月經調節藥物：長期停經者可短期使用黃體酮促使月經來潮。月經來潮后，可以在月經的第2～5天抽血做內分泌檢查。一般主要是檢查甲狀腺激素和性激素項目。如果有肥胖患者，還應檢查胰島素、血糖和血脂。

胰島素抵抗藥物：二甲雙胍和肌醇可有效改善胰島素抵抗，調節月經周期，增加受孕機會[4]。

慎用避孕藥：長期服用避孕藥可能導致體重增加、心情抑郁和血栓風險增加，應謹慎使用。

心理狀態直接影響內分泌系統。保持積極、平和的心態是備孕成功的重要一環。

積極心態：避免焦慮抑郁，適當進行心理疏導。

家庭支持：家屬應理解病情，積極參與心理支持，增強患者信心。

科學備孕，有效行動！愿每位多囊姐妹都能早日實現做媽媽的愿望，迎接健康寶寶的到來！

參考文獻

[1]尹婧雯,楊紈,于多,等.多囊卵巢綜合征評估和管理國際循證指南推薦建議（2023年版）[J].中華生殖與避孕雜志,2023,43(11):1099-1113.

[2]多囊卵巢綜合征診治路徑專家共識編寫組.多囊卵巢綜合征診治路徑專家共識[J].中華生殖與避孕雜志,2023,43(4):337-345.

[3]曾嬋娟,鄒穎.《2023多囊卵巢綜合征評估和管理國際循證指南》更新要點解讀[J].中華生殖與避孕雜志,2023,43(11):1114-1119.

[4]中國醫療保健國際交流促進會圍產與營養代謝學分會,周容,黃薇,等.多囊卵巢綜合征患者孕前、孕期及產后管理中國專家共識(2023年版)[J].中國實用婦科與產科雜志,2023,39(11):1106-1113.

門診時間

婦產科 鐘慧萍主任醫師

專家門診：周四上午

特需門診：周一上午

撰文： 瑞金醫院產科病區 季文佳、連家安

編輯：張子晴