2025.05.18

本文字?jǐn)?shù)：3174，閱讀時(shí)長大約5分鐘

作者 |第一財(cái)經(jīng) 郭晉暉

封圖| 新華社

長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)9年以來，已催生出了規(guī)模為30萬人的長期護(hù)理從業(yè)人員這一新型職業(yè)群體。按照官方全國3500萬失能老人來測算，長護(hù)險(xiǎn)全國落地之后，長護(hù)行業(yè)的用人需求將達(dá)到千萬。

長護(hù)險(xiǎn)是一項(xiàng)購買服務(wù)的制度，其中一大關(guān)鍵在于提供服務(wù)的人。第一財(cái)經(jīng)從試點(diǎn)地區(qū)了解到，試點(diǎn)過程中一個(gè)明顯的瓶頸是長護(hù)服務(wù)的需求和供給端存在較大的矛盾，護(hù)理人員不足和服務(wù)體系不健全是制約長護(hù)險(xiǎn)制度發(fā)展的重要因素。

盡快采取有效措施來加強(qiáng)長護(hù)人才體系的建設(shè)，為長護(hù)險(xiǎn)的全國落地做好人才儲(chǔ)備是業(yè)內(nèi)共識(shí)。

近日，國家醫(yī)保局已經(jīng)聯(lián)合六部門啟動(dòng)了長期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)工作。下一步，我國將采取支持普通本科加強(qiáng)長期照護(hù)師相關(guān)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)職業(yè)院校設(shè)置相關(guān)專業(yè)；促進(jìn)職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定與培養(yǎng)使用待遇銜接等有“含金量”的激勵(lì)措施來吸引更多的人才加入長護(hù)行業(yè)中來。

照護(hù)“高需求”遭遇人才“低供給”

第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國失能老年人約3500萬，占全體老年人的11.6%，老年人患病率是總?cè)丝谄骄降?倍，帶病生存時(shí)間8年多。

雖然在不同的調(diào)查中，我國失能老年人的總體數(shù)量有差異，但公認(rèn)的數(shù)量在3500萬~4500萬之間。龐大的失能老人群體的背后是護(hù)理需求和服務(wù)人才缺口。按照一個(gè)護(hù)理員照顧3位失能老人測算，我國需要的長護(hù)人員在千萬左右。

中國人民大學(xué)人口與健康學(xué)院院長杜鵬的研究顯示，若將全部失能老年人視為社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的失能對象，勞動(dòng)力需求缺口約為360.79萬~579.91萬，到21世紀(jì)中葉，我國養(yǎng)老服務(wù)的勞動(dòng)力需求還將達(dá)到1092萬~1400萬。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，長護(hù)險(xiǎn)全面推開之后，護(hù)理人員的缺口預(yù)計(jì)會(huì)達(dá)千萬級(jí)，而且隨著老齡化程度的不斷加深，高齡老人的失能風(fēng)險(xiǎn)越來越高，對護(hù)理人員會(huì)形成一個(gè)滾動(dòng)式的需求。

然而，現(xiàn)實(shí)中護(hù)理人員的從業(yè)情況卻不樂觀，同樣存在著“三高三低”的普遍特征，即學(xué)歷水平低、薪酬待遇低、職業(yè)認(rèn)同低；平均年齡高、工作強(qiáng)度高、流動(dòng)性高。

徐州社康老年服務(wù)中心長護(hù)險(xiǎn)事業(yè)部部門經(jīng)理陳琛對第一財(cái)經(jīng)表示，徐州地區(qū)長期護(hù)理員的年齡在50歲左右，工作環(huán)境不佳以及薪酬待遇不高是年輕人不愿來也留不住的兩個(gè)主要因素。

江蘇省南通市海安鄰鹿醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理陳冬表示，招人難、用人難是長護(hù)服務(wù)企業(yè)的一大痛點(diǎn)，全公司只有30%左右的基層服務(wù)員是在50歲以下，約50%集中在50~55周歲，還有近20%在55歲以上。

“招聘不到年輕基層服務(wù)人員是我們整個(gè)行業(yè)的難點(diǎn)，如果不用50~60歲+的這批人，我們整個(gè)行業(yè)可能就面臨無人可用的狀態(tài)。”陳冬說。

杜鵬認(rèn)為，現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展難以創(chuàng)造在薪酬、發(fā)展、環(huán)境等方面具有足夠吸引力的就業(yè)崗位，是養(yǎng)老行業(yè)人才短缺的根本原因。國際經(jīng)驗(yàn)表明，政府購買養(yǎng)老服務(wù)制度能夠有效緩解養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的引入可從根本上增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對高質(zhì)量、高素質(zhì)勞動(dòng)力的吸引和吸納能力。

江蘇省南通市醫(yī)療保障研究會(huì)會(huì)長顧忠賢對記者表示，南通試點(diǎn)工作剛開始時(shí)，吸納的就業(yè)人員主要是“4050就業(yè)困難人員”，但隨著近年來長護(hù)市場的發(fā)展，一些職業(yè)院校的畢業(yè)生也加入進(jìn)來。從業(yè)人員的平均年齡從剛開始的約50歲降低到約46歲。

長護(hù)師不是“保姆”，是“技術(shù)人員”

從日本和韓國長護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)隊(duì)伍的迅速發(fā)展與其長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的建立和完善密不可分。政府通過放寬從業(yè)條件以促進(jìn)更多人才參與，根據(jù)個(gè)人能力構(gòu)建職業(yè)發(fā)展路徑、提高人才的專業(yè)化程度等，解決養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員短缺與高質(zhì)量人才缺乏并存的難題。

今年4月，國家醫(yī)保局等七部門發(fā)布《關(guān)于做好當(dāng)前長期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)工作的通知》（下稱《通知》），通過放寬從業(yè)條件以促進(jìn)更多人才參與。《通知》提出，年滿十六周歲的勞動(dòng)者可自愿報(bào)名參加長期照護(hù)師培訓(xùn)；鼓勵(lì)支持職業(yè)院校本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生、退休人員、農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員等參加培訓(xùn)。

人社部、國家醫(yī)保局于2022年在職業(yè)分類大典中新增“長期照護(hù)師”職業(yè)工種，并于2024年2月共同發(fā)布了長期照護(hù)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)將長期照護(hù)師定位五級(jí)/初級(jí)工、四級(jí)/中級(jí)工、三級(jí)/高級(jí)工三檔。今年4月，全國首場長期照護(hù)師初級(jí)工（五級(jí)）考試在江蘇南通開考，并發(fā)放了首批官方認(rèn)可的五級(jí)職業(yè)技能等級(jí)證書。

長期照護(hù)師代表在首批長期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)證書頒發(fā)活動(dòng)上展示證書 新華社圖

陳琛認(rèn)為，長期照護(hù)師技術(shù)等級(jí)認(rèn)證有助于提升長護(hù)行業(yè)的專業(yè)化、職業(yè)化以及行業(yè)吸引力，也可以提升企業(yè)的競爭力以及老百姓的認(rèn)可度。長期照護(hù)師的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不僅對專業(yè)技能有更高的要求，還融入了對老年人的人文關(guān)懷，這點(diǎn)在實(shí)際上門服務(wù)過程中也是非常受老百姓歡迎的。

“長期照護(hù)師證書不僅僅是一個(gè)證，也是社會(huì)地位的象征，它能夠打破社會(huì)上甚至護(hù)理員家屬認(rèn)為長期照護(hù)師是為老人‘端屎端尿’的這種偏見，能夠拔高整個(gè)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員群體的形象。”陳冬說。

北京勞動(dòng)保障職業(yè)學(xué)院副教授翟穎莉認(rèn)為，首批長期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)證書的頒發(fā)，標(biāo)志著長期照護(hù)師職業(yè)化進(jìn)程邁出關(guān)鍵一步。未來仍需多措并舉提升長期照護(hù)師的社會(huì)認(rèn)可度，塑造“照護(hù)師=技術(shù)人才”的公眾認(rèn)知，健全從“持證上崗”到“終身成長”的培訓(xùn)機(jī)制。

從“無人愿干”到“朝陽職業(yè)”還有多遠(yuǎn)

北京老年醫(yī)院護(hù)理部總護(hù)士長馬宗娟認(rèn)為，盡管長期照護(hù)師在職業(yè)生涯中會(huì)面臨工作強(qiáng)度大、社會(huì)認(rèn)同不足、心理壓力大等諸多挑戰(zhàn)，但該職業(yè)的核心價(jià)值可以概括為通過服務(wù)彰顯全人照護(hù)理念，實(shí)現(xiàn)“有溫度的照護(hù)”，助力受照護(hù)者保有生命質(zhì)量。這一職業(yè)的規(guī)范化發(fā)展隨著政策加大支持力度、公眾認(rèn)知提升及多學(xué)科協(xié)作機(jī)制的完善，將開啟專業(yè)化和專科化發(fā)展的新起點(diǎn)，社會(huì)需求和職業(yè)前景廣闊。

從日本的經(jīng)驗(yàn)來看，盡管日本政府通過提高工資待遇、在工作中引入護(hù)理機(jī)器人、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中為員工提供兒童照顧服務(wù)等方式，一定程度上降低了養(yǎng)老服務(wù)人員的流動(dòng)性，但是其離職率仍高于全行業(yè)平均水平。因此，日本經(jīng)常采取面向小、中學(xué)生發(fā)放社會(huì)福利與介護(hù)工作科普手冊等措施，增強(qiáng)社會(huì)成員尤其是年輕人對養(yǎng)老服務(wù)工作的認(rèn)同感，以吸引他們加入并留在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

陳琛表示，他們也會(huì)經(jīng)常和想要從事這個(gè)行業(yè)或是學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的年輕人溝通，讓他們理解長護(hù)這件事的意義和為社會(huì)所創(chuàng)造的價(jià)值，引導(dǎo)他們接受這種工作。

圖為生活照護(hù)訓(xùn)練 新華社圖

《通知》要求促進(jìn)專業(yè)化人才培育，進(jìn)一步完善職業(yè)教育相關(guān)專業(yè)教學(xué)、崗位實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)條件等標(biāo)準(zhǔn)。支持有關(guān)普通本科學(xué)校加強(qiáng)長期照護(hù)師相關(guān)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)有條件的職業(yè)院校設(shè)置護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專業(yè)，開設(shè)長期照護(hù)等專業(yè)課程。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能證書”制度實(shí)施。

顧忠賢表示，為了培養(yǎng)年輕專業(yè)的長護(hù)人才，南通市與當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)和高職院校合作，開辦相關(guān)的專業(yè)進(jìn)行培訓(xùn)，或是引導(dǎo)學(xué)生參加長護(hù)險(xiǎn)的培訓(xùn)和技能等級(jí)考試，在他們畢業(yè)之前就可以拿到長護(hù)證書，引導(dǎo)他們畢業(yè)后加入長護(hù)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步促進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)隊(duì)伍的年輕化和專業(yè)化。

《通知》也對長護(hù)證書的“含金量”做出了要求，鼓勵(lì)定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在崗位招聘時(shí)優(yōu)先選擇取得相應(yīng)職業(yè)技能等級(jí)證書的人員，引導(dǎo)定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)人員及業(yè)務(wù)管理人員逐步實(shí)現(xiàn)全員持證。各地要指導(dǎo)定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)將職業(yè)技能等級(jí)作為技能人才工資分配的重要參考，實(shí)現(xiàn)職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定結(jié)果與技能人才使用相銜接。

同時(shí)，《通知》還要求結(jié)合實(shí)際將長期照護(hù)師列入急需緊缺職業(yè)技能培訓(xùn)項(xiàng)目、重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)職業(yè)資格評(píng)價(jià)和職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定目錄，按照就業(yè)補(bǔ)助資金管理規(guī)定落實(shí)好職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼、職業(yè)技能評(píng)價(jià)補(bǔ)貼等政策。

目前，江蘇省已對長期照護(hù)師按高技能緊缺型工種給予培訓(xùn)補(bǔ)貼和職業(yè)技能評(píng)價(jià)補(bǔ)貼，第一財(cái)經(jīng)了解到，南通市首批獲得長期照護(hù)師證書的護(hù)理員已經(jīng)向政府部門申請培訓(xùn)補(bǔ)貼。

微信編輯| 小羊