來源：鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

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日前，鳳岡縣人民政府發(fā)文，推進(jìn)“鄉(xiāng)村一體化管理”，建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生引進(jìn)難、留住難、管理難等問題，在村醫(yī)身份、待遇等方面做出了重大調(diào)整。

鄉(xiāng)村醫(yī)生，從20世紀(jì)50年代開始被稱為“赤腳醫(yī)生”，一直到今天，都沒有一個(gè)正式的身份，村醫(yī)職業(yè)還一直在“醫(yī)生”和“農(nóng)民”這兩個(gè)角色之間來回切換。

近年來國家推行“醫(yī)改”，出臺(tái)“鄉(xiāng)聘村用”政策，來解決村醫(yī)的身份問題，這也是村醫(yī)轉(zhuǎn)變身份的最好途徑。

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官方明確：

全部村醫(yī)“轉(zhuǎn)正”

鳳岡縣表示，原來村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)全部納入了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行“六統(tǒng)一”管理，人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核、信息化統(tǒng)一歸口管理。

作為全省率先探索將村級(jí)醫(yī)務(wù)工作者納入正式員工管理的鳳岡縣，早在21年就已經(jīng)制定印發(fā)《鳳岡縣推進(jìn)縣域區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)療服務(wù)能力提升實(shí)施方案（試行）》，明確“加快村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)服務(wù)半徑及人口合理配備醫(yī)務(wù)人員，保障基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”的發(fā)展思路。

規(guī)劃設(shè)置南北中部3個(gè)縣域醫(yī)療次中心（南部琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，北部永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中部永和鎮(zhèn)衛(wèi)生院），作為向上連接縣級(jí)牽頭醫(yī)院、向下輻射帶動(dòng)片區(qū)衛(wèi)生院的中心樞紐，構(gòu)建起醫(yī)共體建設(shè)新模式，拉開了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的序幕。

有了縣級(jí)醫(yī)療資源與縣域醫(yī)療次中心雙重加持，鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院在全力提升自身服務(wù)水平的同時(shí)不斷延伸服務(wù)，將符合條件的村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，改善服務(wù)環(huán)境，配齊配強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍，規(guī)范執(zhí)業(yè)服務(wù)，提高鄉(xiāng)級(jí)分院（衛(wèi)生室）服務(wù)水平。

截至去年，鳳岡縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)編制從1241名增加到2960名，實(shí)現(xiàn)了翻倍增長(zhǎng)，極大充實(shí)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍。

琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)張杰說：“鄉(xiāng)村一體化管理通過三年的運(yùn)行，讓我們基層的服務(wù)能力和診療規(guī)范得到了明顯提升，村醫(yī)的地位和收入得到明顯提高，穩(wěn)定了基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，切實(shí)解決群眾看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴的基層現(xiàn)狀?！?/p>

2

一體化管理后，

村醫(yī)可以領(lǐng)多少錢？

此前，為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，鳳崗縣財(cái)政衛(wèi)生健康類預(yù)算支出達(dá)6216.25萬元/年，為提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療任務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

琊川鎮(zhèn)衛(wèi)生院大興院區(qū)醫(yī)生程明慶說：“現(xiàn)在每個(gè)人一年都是八萬多塊錢，鄉(xiāng)村一體化改革以前，一年只有三四萬塊錢?！?/p>

可見，一體化管理后，鳳岡縣村醫(yī)的收入也是翻了一番。

為真正提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇保障，除了鳳岡縣，在省級(jí)層面，貴州針對(duì)全省的村醫(yī)薪資待遇都做了保障標(biāo)準(zhǔn)。

在貴州省衛(wèi)健委在針對(duì)人大五次會(huì)議回復(fù)中，就對(duì)全省村醫(yī)工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確。

貴州省服務(wù)常住人口約1000人的村醫(yī)，若各項(xiàng)補(bǔ)助均足額到位，月均收入不低于4000元，年收入可達(dá)4.8萬元左右。

具體而言，村醫(yī)的薪資由以下幾個(gè)方面構(gòu)成：

政府定額補(bǔ)助

自2022年1月起，鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月不低于500元。每年可至少發(fā)放6000元。

年終考核獎(jiǎng)勵(lì)

貴州省衛(wèi)健委明確，當(dāng)?shù)孛磕陼?huì)對(duì)村醫(yī)進(jìn)行考核，經(jīng)年終考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按年人均1200元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

基藥補(bǔ)助

對(duì)實(shí)施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室的村醫(yī)每月給予補(bǔ)助，目前標(biāo)準(zhǔn)是人均每月417元，村醫(yī)每年共可領(lǐng)取補(bǔ)助5004元。

公衛(wèi)補(bǔ)助

2025年，國家規(guī)定的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助人均標(biāo)準(zhǔn)已提升至99元/人，村醫(yī)承擔(dān)40%所得的人均經(jīng)費(fèi)為39.6元。

一般診療費(fèi)

對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，采取門診總額預(yù)付的方式，按照服務(wù)區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民每人10-15元的標(biāo)準(zhǔn)向村衛(wèi)生室支付一般診療費(fèi)。

相比其他地區(qū)，貴州省在全國范圍內(nèi)較早為村醫(yī)設(shè)立基本工資補(bǔ)助和年終獎(jiǎng)勵(lì)。而鳳崗縣通過一體化管理保障村醫(yī)待遇，無疑值得各地借鑒。

3

國家頻頻發(fā)文

2025，村醫(yī)入編將普遍推行

目前來看，鄉(xiāng)聘村用仍然是村醫(yī)轉(zhuǎn)變身份的第一步。

無論是進(jìn)入事業(yè)編制還是編外聘用，如果能和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正是簽訂勞動(dòng)合同，就不用擔(dān)心收入保障、養(yǎng)老保障、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。沒有后顧之憂，聘用人員可以全身心投入到村民健康服務(wù)中來。

尤其是一些偏遠(yuǎn)人口少的村因?yàn)槭杖肷?，難以留住鄉(xiāng)村醫(yī)生，但是這些地方又恰恰是需要鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)聘村用可以有效地解決這些偏遠(yuǎn)地區(qū)無村醫(yī)的問題。

所以，在此基礎(chǔ)上，仍然要鼓勵(lì)加大村醫(yī)入編的力度，讓有能力的村醫(yī)“優(yōu)績(jī)優(yōu)得”。

事實(shí)上，根據(jù)國家近一年的政策動(dòng)向，我們已經(jīng)能看到村醫(yī)轉(zhuǎn)正入編，將成為大勢(shì)所趨。

國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局等10部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》。要求全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

在縣域醫(yī)共體內(nèi)，實(shí)行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。這也意味著縣鄉(xiāng)村一體化后，基層醫(yī)生的編制、晉升及待遇問題也將得到解決。

中央編辦等五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃編制保障工作的通知》，為強(qiáng)化編制引導(dǎo)和保障作用，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生充實(shí)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

這一系列政策，無疑讓廣大村醫(yī)吃了定心丸。作為一名奔走的鄉(xiāng)間的村醫(yī)，我們無比渴望解決編制問題，提高基本工資待遇，真正擺脫“半農(nóng)半醫(yī)”的尷尬身份......

素材來源：鳳岡縣人民政府等

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