封面新聞 記者 陳甘露 周家夷

當(dāng)?shù)貢r間5月18日，喬·拜登的辦公室對外公開宣布，現(xiàn)年82歲的美國前總統(tǒng)被診斷出患有“惡性”前列腺癌。診斷書顯示，癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移并擴(kuò)散至骨骼，聲明稱，拜登及其家人正在與他的醫(yī)生共同探討治療方案。

拜登確診前列腺癌

骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌的最常見轉(zhuǎn)移部位

根據(jù)拜登辦公室的聲明，拜登的癌癥被評為“格里森評分（Gleason score）九分（第五級）”。根據(jù)美國癌癥協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)，第五級為最高等級，即癌細(xì)胞形態(tài)“極不正常”，顯示腫瘤侵襲性極強(qiáng)。

四川省人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師茅原申介紹，拜登的前列腺癌已擴(kuò)散至骨骼，且格里森評分為9分（滿分10分），“屬于惡性程度較高，侵襲性強(qiáng)，對激素治療敏感但可能快速進(jìn)展。”

茅原申醫(yī)生說：“骨轉(zhuǎn)移是前列腺癌的最常見轉(zhuǎn)移部位，意味著腫瘤已經(jīng)不局限于前列腺，癌細(xì)胞像‘種子’一樣通過血液或淋巴擴(kuò)散到骨骼，屬于晚期，預(yù)后較差。”他進(jìn)一步解釋：“激素敏感就是說前列腺癌細(xì)胞依賴雄激素（男性激素）生存，多數(shù)的前列腺癌在發(fā)現(xiàn)時都會處于激素敏感的階段，我們可以通過藥物治療，切斷雄激素供應(yīng)可顯著減緩其生長。但一般約 2-3 年后，癌細(xì)胞可能‘學(xué)會’不依賴雄激素，轉(zhuǎn)為更加難治的激素抵抗型前列腺癌，則可能需要聯(lián)合放療、化療或靶向藥等綜合治療。”

一般情況下，早期到晚期進(jìn)展時間取決于前列腺癌本身的惡性程度。一些低危的前列腺癌，比如格里森評分小于等于7分，是屬于比較“懶惰”的癌癥，可能潛伏10年以上才惡化，“像拜登這種格里森9分的高危的前列腺癌生長速度極快，因此從結(jié)節(jié)到確診時間短。”

2024年全球癌癥報告最新發(fā)布：前列腺癌的發(fā)病率位于男性惡性腫瘤的第二位，僅次于肺癌。“50歲之后，發(fā)病率隨年齡顯著升高，70-80歲達(dá)到高峰。如果一級親屬，比如父親、兄弟有前列腺癌，那么患癌風(fēng)險會高出2-4 倍。”茅原申醫(yī)生表示因?yàn)殡S年齡增長，前列腺對雄激素的敏感性增加，刺激癌細(xì)胞生長，中老年人更容易罹患前列腺癌。此外，長期暴露于環(huán)境因素，比如高脂飲食、長期炎癥等可導(dǎo)致基因突變積累。前列腺早期癥狀隱匿性強(qiáng)，多數(shù)人無明顯不適，可能僅表現(xiàn)為尿頻、尿急，類似前列腺增生，因此也常常被忽視。

茅原申醫(yī)生提醒，如果出現(xiàn)血尿、排尿困難、骨盆疼痛需及時就醫(yī)，可能提示癌癥已進(jìn)展。

拜登1988年兩次切除腦動脈瘤

作為美國“癌癥登月計劃”的發(fā)起人，拜登曾好幾次直面致命病痛，并頑強(qiáng)地戰(zhàn)勝了疾病。

早在1988年，作為特拉華州參議院，拜登就曾競選過美國總統(tǒng)，但很快就退出了選舉。那一年，不滿46歲的拜登遭遇了致命的腦動脈瘤。拜登2008年出版回憶性自傳《嚴(yán)守承諾》，書里透露，1988年2月，他在羅切斯特的一個旅館房間里暈倒，當(dāng)時感覺“我的大腦里有閃電般的刺痛，好似一股強(qiáng)大的電涌，然后一陣痛苦，就像我以前從未感受過的那樣。”他昏迷了五個小時。隨后根據(jù)醫(yī)院CT掃描顯示，位于腦底下方有一個腦動脈瘤，并且已經(jīng)破裂。手術(shù)是他生存的唯一機(jī)會。最終，他在華盛頓特區(qū)的沃爾特里德國家軍事醫(yī)療中心接受了開顱手術(shù)，手術(shù)后幸存的幾率為50％，“也許我那時候應(yīng)該很害怕，但我其實(shí)感到很平靜，”他寫道。1988年5月，拜登又接受了第二次手術(shù)，這次手術(shù)取得了成功。在恢復(fù)期間，拜登右眼瞼下垂，右額頭動不了，直到術(shù)后六周后，拜登“臉僵”才得到緩解。

拜登1988年和死神擦肩而過

1988年8月，拜登重回國會工作，他告訴數(shù)百人，自己獲得了“生命中的第二次機(jī)會”。

切除皮膚癌斑點(diǎn)和基底細(xì)胞癌組織

2022年7月20日，美國總統(tǒng)拜登在馬薩諸塞州薩默塞特市一家關(guān)閉的燃煤發(fā)電廠外，發(fā)表了一場關(guān)于全球變暖的演講。演講中表示，自己“患有”癌癥。隨后，白宮新聞辦公室迅速澄清，拜登去年上任前就已經(jīng)切除了“非黑色素瘤皮膚癌”。

白宮醫(yī)生凱文·奧康納在一份關(guān)于拜登體檢的報告中表示，拜登的皮膚癌歸因于在陽光下暴曬的時間，奧康納寫道，“眾所周知，拜登總統(tǒng)年輕時，確實(shí)在陽光下度過了很多時間”，他曾是一名游泳池救生員。在拜登擔(dān)任總統(tǒng)之前，已經(jīng)切除了幾個局部的“非黑色素瘤皮膚癌”，“這些病變被完全切除，邊緣清晰。目前，沒有可疑的皮膚癌部位”。

80歲時，拜登又接受了一次手術(shù)。2023年3月3日，美國白宮醫(yī)生凱文·奧康納表示，在2月16日的總統(tǒng)例行體檢中，從拜登總統(tǒng)胸部切除的一塊皮膚組織，經(jīng)過活檢，被確認(rèn)是基底細(xì)胞癌。隨后，癌變組織都被成功進(jìn)行了切除，總統(tǒng)胸部的切除部位“恢復(fù)得很好”，所有癌組織已被成功切除，不需要進(jìn)一步治療。

拜登夫人、大兒子都曾和癌癥做抗?fàn)?/strong>

癌癥對于拜登家族來說，一直像揮之不去的陰霾。2015年，拜登引以為傲的大兒子博·拜登因腦癌去世，年僅46歲。他此前被診斷出患有多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，這是最具侵襲性的腦癌類型。大兒子的去世曾讓拜登打擊巨大，那一年他一度差點(diǎn)參選總統(tǒng)，但兒子驟然離世讓他再次放棄參選。兩年后，拜登寫了一本回憶兒子患病歷程的書《爸爸，答應(yīng)我》，拜登表示曾在病床旁向兒子承諾，會繼續(xù)不斷前進(jìn)。

拜登大兒子2015年因腦癌去世

2023年1月，時任美國“第一夫人”的吉爾·拜登在沃爾特·里德國家軍事醫(yī)療中心接受了長達(dá)8小時的皮膚癌手術(shù)。總統(tǒng)醫(yī)生凱文·奧康納稱，吉爾·拜登皮膚上被發(fā)現(xiàn)有三處癌性病變。1月初，在例行皮膚癌篩查之后，醫(yī)生建議出于“足夠的謹(jǐn)慎”，需要切除拜登夫人右眼上方、左眼皮上和胸部左側(cè)的三個病變，經(jīng)過篩查，吉爾·拜登的癌癥病變均為基底細(xì)胞癌。

拜登一家都曾和癌癥抗?fàn)?/p>