陜西
最近血壓120/80，低密度膽固醇1.7，空腹血糖5.8。三高指標都正常，想把降壓藥降脂藥降糖藥都停一停，可以嗎？”
很多“三高”人群長期服藥，指標正常后，可能會想停藥減藥。
01
三高指標正常了，能停藥嗎？
心血管副主任醫師王星醫生：降壓藥降脂藥降糖藥跟吃飯一樣。
吃了降壓藥后，血壓正好是120/80，吃了降糖藥，血糖正好沒有超過6.1，吃了降脂藥，低密度脂蛋白膽固醇正好是3.4以下。
就像剛好吃了四個包子，正好吃好了，不撐也不餓。減完藥，過不了幾天，血壓血糖血脂就會再次升高。
所以，對于高血壓糖尿病高脂血癥的人來說，如果吃著藥“三高”正好達標，那就說明不能減藥，更不能停藥。
02
停吃降壓藥后，會發生什么？
血壓正常，并不是病好了，而是藥物在起作用。
發表在《研究生醫學》的一項綜述指出，突然停用降壓藥最直接的后果就是血壓反彈，甚至“反彈得比原來還高”，醫學上稱為“反跳性高血壓”。
更糟糕的是，血壓反彈往往伴隨著交感神經過度興奮的癥狀，包括煩躁、失眠、面部潮紅、心悸、出汗、頭痛甚至惡心。
如果本身就有心血管基礎疾病，血壓的劇烈波動可能會誘發嚴重后果，如心梗、心律失常、甚至猝死。
03
什么情況下可以考慮調整用藥？
盡管大多數高血壓患者需終身服藥，但在一些特殊情況下，經醫生評估后可能減量或停藥：
- 輕度高血壓患者：如果通過嚴格生活方式干預（如低鹽飲食、規律運動）使血壓長期穩定，醫生可能嘗試逐步減量，但需持續監測。
- 繼發性高血壓病因消除：如腎動脈狹窄或內分泌疾病導致的高血壓，在病因治愈后可能停藥。
- 藥物副作用或低血壓：若出現嚴重副作用（如過敏、低血壓癥狀），醫生會調整藥物而非直接停藥。
停藥原則：
緩慢減量：優先減少聯合用藥中的單藥劑量，而非直接停用某一種藥物。
長期監測：減藥后需觀察至少6個月，確認血壓穩定方可進一步調整。
最后再強調一下，任何減藥或停藥決定必須由心血管專科醫生根據個體情況制定，切勿自行判斷。
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