如何讓中醫藥更接地氣？如何通過多方協同發力，完善中醫藥基層服務體系，讓中醫藥文化在煙火人間扎根，真正成為基層群眾觸手可及的健康守護者。記者探訪山東、上海兩地，試圖尋找讓中醫藥扎根基層、服務百姓的破題密碼。

在山東濰坊，濰坊市中醫院中醫藥推廣交流中心主任陳艷管理著至少10個滿員的工作群，每周五是她最忙的時候，各科醫生踴躍報名周末到基層義務開展中醫巡診。該院東院區康復科主任李佩春多年來堅持利用周六日到基層服務，其身為腫瘤科醫生的愛人也一同參與。

距離濰坊700多公里外的上海閔行，中醫藥文化實驗正于一所中學開展。在上海中醫藥大學附屬閔行晶城中學中醫藥文化教育指導中心主任梁清鋒的指導下，19位來自澳大利亞的學生制作出各具特色的香囊，感受“中藥味道”。

上海市閔行區晶城中學學生和前來參觀學習的澳大利亞學生同上一節中醫課。農民日報·中國農網記者 李琭璐 攝

2005年，國家中醫藥管理局啟動全國中醫藥文化宣傳教育基地建設工作，今年2月，國家中醫藥管理局新增36家全國中醫藥文化宣傳教育基地。如今，以這些文化基地為重要載體，中醫藥正以蓬勃之勢融入大眾生活，深受各年齡段人群喜愛，正以一種接地氣的方式，走進大街小巷，融入煙火氣中。然而，在中醫藥積極服務基層的過程中，其在人才培養、醫保支付、收費標準等方面也遇到一些亟待解決的問題。

如何讓中醫藥更接地氣？如何通過多方協同發力，完善中醫藥基層服務體系，讓中醫藥文化在煙火人間扎根，真正成為基層群眾觸手可及的健康守護者。記者探訪山東、上海兩地，試圖尋找讓中醫藥扎根基層、服務百姓的破題密碼。

望：基層群眾對中醫藥的熱望

“近年來，山東省高度重視中醫藥事業發展，共建設16個國家級、38個省級中醫藥文化宣傳教育基地，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥健康文化知識角覆蓋率超過70%，打造中醫藥文化長廊、街區和主題公園20余處?！鄙綎|省衛生健康委中醫藥政策法規處二級調研員陳高潮在采訪中提到，目前山東省中醫藥博物館、省中醫藥文化博物館、中醫藥文化宣傳教育基地常態化向社會開放，將構建覆蓋全面、便捷惠民的中醫藥文化宣傳展示體系。

清晨五點，天剛蒙蒙亮，山東省濰坊市臨朐縣中醫院名醫堂的門口已經排起了長隊。十幾張小板凳整整齊齊地擺成一長串，有的還寫著自制的姓名牌——那是村民們提前占位的“憑證”。他們等的是一位年輕的中醫——張瑞榮。

“張大夫開的方子很管用，我失眠的老毛病解決了！”70歲的趙大爺記得上一次張瑞榮到社區義診，開了幾服藥，就讓他這個總瞪著天花板等天亮的失眠癥患者作息正常了。消息傳開，鄉親們天不亮就來排隊，甚至有人晚上就開始睡在門前等開診。

后來，醫院怕鄉親們熬夜受寒，取消了“板凳排隊”的土辦法，從網上和線下一起放號。這份熱情讓張瑞榮深深感到：“基層不缺相信中醫的人，缺的是愿意扎根的中醫?！?/p>

“以前做手術得去縣城醫院，現在在鎮衛生院就能享受到優質醫療服務，真是太方便了！”去年12月，臨朐縣中醫院產科主任王愛蓮收到了家住五井鎮的小王送來的一面錦旗。

小王因身體不適，通過網絡得知縣中醫院婦產科專家定期在五井中心衛生院坐診，便前來就診。王愛蓮判斷小王需要手術，考慮到她既要照顧老人又要看護孩子的實際困難，由縣中醫院婦產科、五井院區外科及麻醉科聯手，在當地為小王順利完成了手術。

這兩個故事，只是濰坊市“中醫下基層”大潮中的一朵浪花。在這里，中醫藥不是高高在上的“國粹”，而是融入田間地頭的“家常飯”。從中醫藥博物館里識草藥的娃娃，到騎著三輪車送艾灸的鄉村醫生，再到中醫閣里學養生的患者……濰坊中醫人用最樸素的方式，讓傳統智慧在基層生根發芽。

據臨朐縣衛健局局長馬斌太介紹，臨朐縣持續加強鎮村中醫藥服務延伸和鎮街衛生院“國醫堂”建設。通過中醫藥適宜技術推廣培訓、名老中醫下鄉帶教，全縣130余名村醫掌握針灸、推拿等8項以上技術，全縣656處村衛生室、7處社區衛生服務站全部能夠提供4類6項以上中醫藥適宜技術服務，社區衛生服務站均配備中醫類別醫師，100余處村衛生室達到“中醫閣”建設標準，10處村衛生室創建為“省級中醫藥特色村衛生室”。

在濰坊市衛健委黨組成員、濰坊市中醫院黨委書記王冰看來，目前濰坊市已形成“數據說話、服務競速”的倒逼效應，所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建成中醫館（國醫堂），所有社區衛生服務站及95%以上村衛生室能夠提供中醫藥服務，形成推動中醫藥服務能力整體躍升，群眾享受中醫藥服務的獲得感顯著增強。

2018年起的三年間，濰坊市推進熱敏灸小鎮建設，讓艾灸這一簡便驗廉的中醫藥特色療法走進千家萬戶。2019年，濰坊市投入500萬元開展經典中醫傳承杰出人才培養工程，三年培養1000人；2023年起，三年投入120萬元用于中醫全科醫轉崗培訓；同年，又投入150萬元建設市級名老中醫傳承工作室。這些資金如同“及時雨”，滋潤著中醫在基層發展的土壤，為人才培養、設施建設提供了有力的物質支撐。

在上海，另一場將中醫走進市井煙火的實踐正在開展。

起初，老人們對針灸推拿半信半疑，直到幾位長期便秘、關節痛的老人嘗試后癥狀緩解，口口相傳?，F在，每次中醫上門都排起長隊。在香港廣場的樓宇中醫服務站，白領們利用午休時間來做針灸、拔罐，緩解頸椎病和失眠。“比喝咖啡提神管用多了！”一位程序員笑著說。中醫藥在這里不是高懸廟堂的學問，而是融入街坊生活的溫暖力量。

在上海市閔行區西南角的顓橋社區，有一家不起眼的社區衛生服務中心。這里不似一般三甲醫院那么繁忙，卻有著最接地氣的溫情——走進中心的中醫兒科，藥香淡淡，墻上掛滿錦旗，診室里時不時傳來孩子的嬉鬧聲。兒科醫生尹現杰是這里的“明星大夫”，專治小兒慢性咳嗽、鼻炎、腺樣體肥大等讓家長頭疼的毛病。她開的方子不僅有效，還特別在意孩子的感受——每劑藥她都要自己先嘗，調整口感，讓孩子們更容易接受。一位媽媽感慨：“跑了多少大醫院都沒轍，沒想到在社區醫院用中藥調理好了?！?/p>

這樣的口碑不是憑空而來?！耙劳旋埲A醫院等三甲中醫資源，專家定期坐診帶教，年輕醫生跟著名醫學手藝，慢慢練就真本事。”閔行區顓橋社區衛生服務中心主任楊建玲記得，寒暑假時，這里擠滿小患者，中心近期專門開設“推拿晚門診”，讓白天上學的孩子放學后也能得到治療。

中醫藥的活力在民間。當中醫走出典籍，走進社區、學校、養老院，它就不再是遙不可及的“傳統醫學”，而是普通人觸手可及的健康依靠。在這里，中醫藥不是博物館里的文物，而是流動的生活——是孩子喝下湯藥后舒展的眉頭，是老人針灸后輕松的步伐，是年輕人拔罐后挺直的腰背。顓橋社區衛生醫院用最樸素的方式證明：真正的好中醫，就該這樣扎根泥土，生生不息。

療效，是最有力的語言。當一名剛畢業的研究生，用所學針法讓門診量翻倍；當鼻炎患者一針即通，驚嘆“中醫竟如此神奇”——基層中醫的困境，便在實實在在的療效中逐步瓦解。老百姓的口碑，勝過千言萬語；醫生的成就感，遠高于一紙待遇。

聞：讓中醫藥人才嗅到風來

人才是中醫在基層發展的核心力量，人才短缺也是當前限制中醫藥發展的一大困局。山東、上海兩地中醫藥人才分布不均上城鄉差距明顯。山東濰坊、上海閔行等區域相對好招人，而偏遠郊區的基層醫院和社區衛生服務中心招人困難，甚至出現醫生退休后無人接替的情況。同時，從上海專業中醫院校畢業的全科規培生數量較少，難以滿足基層對全科中醫人才的需求。

為了讓更多學生留在中醫行業，臨朐縣中醫院設立了專項獎學金——凡是考上中醫藥大學的本地學子資助2000元。錢不多，但是一份心意。

濰坊市堅持引進、培養、傳承多措并舉，構建了一套完善的中醫藥人才培養體系，為基層中醫發展注入源源不斷的動力。在高層次人才培養方面，濰坊市實施名醫工程，成果斐然。全市有一位全國名中醫、一位泰山學者特聘專家、一位泰山學者青年特聘專家，為全省地市級唯一。

師承教育是中醫傳承的重要方式。濰坊市不僅注重自有人才的師承培養，還積極引進高層次國家和省級優秀人才。目前，已引進國醫大師工作室14處、院士工作站2處、全國名老中醫工作室11處，各類中醫泰斗帶徒170多人。

依托中醫館（國醫堂）建設基礎，構建基層中醫藥人才“引、育、用、留”全鏈條培養體系，承擔山東省“國醫堂基層中醫藥傳統人才培養新模式”試點市任務，引入“孫付軍研究員六經學術體系”，探索破解基層中醫藥人才短缺、培養模式單一等難題，培養“留得住”“用得上”的基層中醫藥人才。

基層尤缺中醫人才，待遇低、留不住、技術弱，讓許多鄉鎮衛生院“門可羅雀”，老百姓不得不輾轉百里求醫。但困境之中，亦有破局之道。山東省的試點探索，正以“傳承”為火種，點燃基層中醫復興的希望。

何以解題？唯有“傳承”。當“六經學術體系”的扶陽針、調氣針在基層扎根，年輕醫生不再因“學不會經典”而卻步，反而能在數月內獨當一面；當36名“種子選手”以師帶徒，手把手將技術輻射至村醫，基層醫療的“荒漠”便有了“綠洲”。這不是簡單的技術復制，而是讓中醫的智慧之火，從一人之手，傳至萬人之心。

濰坊市衛生健康委主任蘇茂泉告訴記者，只有將政策與創新并進，方能走得更遠。試點市的批文，只是第一步；讓技術標準化、讓傳承制度化、讓待遇合理化，才能讓基層中醫真正“留得住、干得好”。若能將此模式推廣全省，甚至全國，或許“基層無好中醫”的困局，終將成為歷史。基層中醫的振興，也非一日之功，但每一步探索，都在為未來鋪路。傳承是根，療效是果；而政策與創新，則是讓這棵大樹茁壯成長的陽光雨露。這條路，山東已在走，而更多的“山東”，或許就在不遠的將來。

3月22日，山東省濰坊市臨朐縣衛健局在辛寨街道組織“生活有中醫·中醫生活化”為主題的中醫文化宣傳活動。受訪者供

在上海中醫藥大學的課堂里，在龍華醫院姜之炎教授的診室中，在岳陽醫院推拿名家的手法間，尹現杰如饑似渴地吸收著“海派徐氏兒科”和“海派兒科推拿”的精髓。她將傳統智慧與現代醫學融會貫通，巧妙地將內服湯藥與外治手法相結合，為社區孩子們開辟了一條綠色診療之路。那些曾被腺樣體肥大、過敏性鼻炎困擾的小患者，在她的調理下重展笑顏；那些因孩子反復咳嗽輾轉難眠的家庭，終于能夠安睡到天明。

但尹現杰深知，一花獨放不是春。在她的帶領下，顓橋社區衛生服務中心的中醫兒科團隊如雨后春筍般茁壯成長。他們不僅建立了一套集診療、教學、科研于一體的服務體系，更通過生動有趣的科普視頻、深入淺出的健康講座，讓中醫藥文化如春風化雨般浸潤社區每個家庭。這支充滿活力的團隊，正在書寫著基層中醫藥服務的新篇章。

這樣的蛻變，恰與上海市社區中醫藥服務能力提升戰略部署同頻共振。2023年以來，隨著一項項惠民政策的落地，一座座中醫館、中醫閣的建成，中醫藥在申城基層醫療中的作用日益凸顯。數據顯示，2024年社區中醫診療已占據總診療人次的近半壁江山，非藥物療法更是惠及兩千多萬人次。在這股浪潮中，像尹現杰這樣的基層中醫骨干，正通過“名醫工作室”“雙聘制度”等創新機制，將優質醫療資源源源不斷地輸送到社區最前沿。

上海市衛健委最新數據顯示，像顓橋這樣的特色中醫館已如雨后春筍般涌現。尹現杰工作室門口，貼著“徐氏兒科療法二級工作站”“閔行區名老中醫工作室”的銅牌，這是她與龍華醫院專家求教取經的“任意門”。

好的中醫要像蒲公英，把種子撒在風里。此刻，上海246個社區正吹拂著這樣的風，其中一縷，已化作滋潤整座城市的春雨。

問：基層中醫醫院如何健康發展

基層中醫藥發展在取得一定成果的同時，也面臨諸多問題，涵蓋醫保、藥監等方面。這些問題制約著基層中醫藥的進一步發展，亟待解決。

譬如中醫推拿、針灸等手法類項目收費低，與醫務人員的人力成本不匹配，影響醫生積極性。更重要的是，醫院運行中人力成本高，部分科室人員配比難以達到要求，影響服務的全面開展；社區中醫的收費低于二三級醫院同一項目，即使提供相同服務，收費標準也不一致；中醫康復等項目的收費核算未充分考慮人力成本，調整幅度小，中醫收費與付出不成正比。

支付范圍受限也是問題。據記者了解，目前冬病夏治敷貼等項目，只能收取治療費，而使用的中藥增加了成本，影響此類服務的拓展；部分特色中醫診療項目未納入醫保支付范圍，不利于傳統特色的發揮。上級醫院的院內制劑下沉困難，這些制劑難以在基層配到，雖有試點但每次調劑使用時間短、范圍小。三級醫院的名中醫下沉社區后，許多特色醫院制劑無法在社區直接使用。據了解，社區醫院可以申請院內制劑，但受多種因素限制，申請難度大，導致一些寶貴經驗和驗方無法轉化為醫院制劑。

這幾年，上海市衛健委作了一系列卓有成效的探索，“截至到2024年，上海市共有區級中醫醫院19家，包括4家三級中醫醫院和15家二級中醫醫院。同時，積極推進大華醫院、南翔醫院兩家區級綜合醫院向中西醫結合醫院的轉型，力爭在近年內實現全市16個區中醫醫院的全面覆蓋。”上海市中醫藥管理局中醫藥服務監管處處長劉華介紹，目前上海區級中醫院共建設有10個國家臨床重點?？?，9個國家中醫優勢?？坪?個中西醫協同“旗艦科室”。2024年度以國家縣級中醫醫院“兩專科一中心”項目為抓手，遴選天山中醫醫院等3個急診科、楊浦中醫醫院心病科等4個?？崎_展建設，并遴選靜安中醫醫院等7家區級中醫醫院開展中醫藥適宜技術推廣中心項目建設，進一步提升區級中醫醫院中醫?？品漳芰退?。

劉華說，上海市衛健委通過國家中醫藥綜合改革示范區、國家中醫藥傳承創新發展試驗區以及公立醫院改革和高質量發展示范項目等國家改革任務的推進，不僅在強化基層中醫藥發展政策方面下功夫，也協調多方資源加大對中醫藥事業的投入。

近年來，上海市衛健委探索區域中醫藥發展評價機制，落實“兩個允許”，支持區級公立醫院合理增加薪酬總量，采取多種方式自主分配，結合實際向中醫專業傾斜；推動將家庭醫生簽約服務費作為社區衛生服務中心收入重要組成部分，在其中提出明確的中醫藥服務要求，激勵基層中醫藥服務的提供和內涵深化。

在上海這片改革熱土上，中醫藥以更親民的姿態走進市井，成為守護市民健康的重要力量。這場“中醫強基層”的實踐，不僅讓千年岐黃之術煥發新生，更讓老百姓真切體會到：原來最好的健康守護者，就在家門口。

切：以文博教育推動中醫藥文化扎根

清晨七點，上海閔行區晶城中學的百草園已氤氳著藥香。小學六年級的幾個孩子們蹲在田壟間，指尖輕觸薄荷葉上的露珠，筆記本上密密麻麻記錄著：“辰時采收，氣清香，味辛涼?！比昵澳莻€總請病假的女孩不會想到，自己會成為校園里的“小藥童”，更不會想到這片藥圃將改變她的人生軌跡。

2017年建校時，校長孫強面對空蕩蕩的校園，在規劃圖上重重畫了個五角星——那是未來百草園的位置。“不是要培養小郎中，而是用中醫藥哲學重塑教育生態。”這位曾就任上海交通大學附屬中學的校長，初來乍到就把“治未病”思想刻進了辦學基因。

體育課上的五禽戲最初引來孩子們的竊笑。直到晶城中學中醫藥負責人梁清鋒解密：模仿猿猴伸展能刺激督脈，改善脊柱側彎。學生們突然發現，操場成了實驗室，自己的身體就是最精密的儀器?，F在，課間操時的虎撲鹿奔已成校園一景，連附近居民都跟著視頻學。

食堂的師傅記得清楚孩子們早餐單上的“中藥味道”，山藥粥、茯苓餅，以及墻上掛起的“五谷為養”膳食圖譜。八年過去，校醫室的感冒記錄少了六成，體育中考滿分率翻了一番。

走在晶城中學的樓道，不時聽到從音樂教室傳出《本草綱目》的旋律，那是學生用智能鋼琴編曲。有焦慮的孩子找到梁清鋒，梁老師總會告訴他先做耳穴按摩，抑郁傾向的練習八段錦“搖頭擺尾去心火”。

在中草藥實驗室，櫥窗里陳列著學生自編的《菁菁本草》《中醫掇菁》，實驗室屋頂光伏板照著智能藥圃的物聯網傳感器。傳統與現代在這里水乳交融，就像中藥房里的電子秤，毫厘之間沉淀著千年智慧。

上海閔行區晶城中學中醫藥實驗室。農民日報·中國農網記者 李琭璐 攝

孫強指著身后由上海植物園專家幫忙設計的百草園，告訴記者：“教育就像育苗，不能急。”這所學校的實驗證明，當中醫藥文化遇見青春，產生的不是化石般的標本，而是破土而出的新芽。在這里，每株草藥都是活的教科書，每個孩子都是行走的文化種子。

2019年5月，臨朐縣創新建成了全國首家縣級中醫藥博物館——臨朐縣中醫藥博物館。博物館就設在縣中醫院門診病房樓內，建筑面積6000余平方米，集中醫藥文化館、中草藥活體標本種植體驗館、國醫啟蒙館、名老中醫工作室等于一體，各自獨立又相互銜接。

館內珍藏中醫藥和傳統文化圖書5000余冊、展板50余塊，中藥浸漬標本200種、活體標本100余種，中草藥飲片標本300余種。博物館與名醫堂等中醫診室互相包含聯通，讓就醫群眾在候診、看病期間就能置身博物館內，了解、感受中醫文化和中醫藥知識。

臨朐縣中醫院組織全院20余名國家和省市縣名中醫，搭配20余名科主任和業務骨干，組建中醫藥文化科普隊伍，針對不同受眾群體建立起一套立體化中醫藥科普體系。在全縣20余所中小學開展中醫藥科普課堂，通過國醫啟蒙館授課、舉辦青少年中醫藥夏令營等活動，對少年兒童實施免費的國醫啟蒙教育，播撒中醫藥文化的種子。

從內涵豐富的科普讀物到別具匠心的中藥香囊，從藝術與藥理交融的中藥剪紙、畫作，到健康美味的中藥糕點，再到系統整理的“三伏貼”“三九灸”等中醫適宜技術，全方位打造“中醫生活化”理念，讓中醫藥文化真正融入百姓日常生活。

每周六，臨朐縣中醫院的中醫藥博物館都會迎來一群特殊的“學生”——平均年齡十歲上下的孩子們。他們踮著腳，圍在藥柜前，跟著臨朐縣中醫院院長李培乾辨識草藥。

“這是黃芪，嚼一嚼，甜中帶苦，補氣最好。”

“這是當歸，聞著香吧？女人吃了氣色好。”

李培乾教孩子們用最直觀的方式認識中藥——摸、聞、嘗。他把藥材編成順口溜，讓孩子們像背兒歌一樣記住藥性。第一批在博物館學習的孩子里，有個叫王磊的男孩，如今已是山東中醫藥大學的大二學生。

“小時候覺得中藥柜像個寶箱，每次拉開抽屜都有驚喜?！蓖趵谙肫鸬谝淮胃钆嗲仙讲伤?，挖到一棵野山參，興奮得一路小跑回家，結果摔了一跤，人參卻緊緊攥在手里沒撒開。李培乾笑他：“你這孩子，天生是吃這碗飯的?！?/p>

再過半個月，濰坊市中醫夜市即將開啟。當暮色籠罩濰坊，城市的煙火氣里飄起一縷藥草香。夜市的熱鬧喧囂中，針灸的銀針在燈光下微微閃亮，推拿師的手法引來圍觀者的驚嘆，一杯杯溫熱的中藥茶飲成了年輕人手中的“新潮飲品”——這里不是普通的夜市，而是濰坊市中醫院打造的中醫藥文化盛宴。市民們逛著攤位，嘗一口烏梅湯的酸甜，猜一味中藥謎語的趣味，再跟著中醫師學兩招八段錦，夏夜的晚風里，千年中醫智慧正以最接地氣的方式“圈粉”無數。

中醫不該只在診室里等病人，而該主動走進他們的生活。不少濰坊人都期待著今夏的中醫狂歡。夜幕下，八段錦的招式在廣場上劃出流暢弧線，中藥的清香混著燒烤攤的孜然味飄散開來——這座城市的夜晚，正被中醫藥文化點亮成最獨特的風景。

作者：農民日報·中國農網記者 李琭璐

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監制：高雅 編輯：何沁嶼