近日，一名58歲女性患者，因上腹脹痛、雙下肢水腫進行性加重伴意識模糊來到邯鄲市第六醫(yī)院就診。經(jīng)了解該患肝硬化病史12年，TIPS術(shù)后11年。CT影像檢查可見患者門靜脈高壓，側(cè)枝循環(huán)開放，食管下段、胃冠狀靜脈曲張；附臍靜脈開放，大量腹水，原TIPS置入支架已完全閉塞。

面對首次TIPS支架完全閉塞、肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)嚴重扭曲的難題，該院介入團隊立即成立專家小組進行研討，經(jīng)與北京世紀壇醫(yī)院介入專家團隊反復(fù)溝通，最后形成一致意見，決定迎難而上為患者進行TIPS平行支架植入治療。

TIPS手術(shù)主要是指經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈內(nèi)支架分流術(shù)，它的原理是采用特殊的介入治療器械，在X線透視引導(dǎo)下經(jīng)頸靜脈入路，建立肝內(nèi)位于肝靜脈及門靜脈主要分支之間的人工分流通道，并用金屬內(nèi)支架維持其永久性的通暢。達到降低門靜脈高壓后，控制和預(yù)防食道胃底靜脈破裂出血，促進腹水吸收的作用。其技術(shù)難點在于經(jīng)頸靜脈穿刺門靜脈技術(shù)，被認為是周圍血管介入技術(shù)的“天花板”。TIPS平行支架手術(shù)是在首次TIPS置入支架完全閉塞的情況下，再次進行門體分流通道的建立。由于首次植入支架已經(jīng)占用了肝內(nèi)門靜脈和下腔靜脈之間的一定空間，勢必給再次分流通道的建立帶來困擾。再加上持續(xù)的門靜脈高壓造成的血管扭曲移位等因素，再度增加了經(jīng)頸靜脈穿刺門靜脈技術(shù)難度，使得TIPS平行支架技術(shù)越發(fā)成為周圍血管治療技術(shù)“天花板”中的“天花板”。

5月12日，邯鄲市第六醫(yī)院專家團隊對該患者行TIPS平行支架植入治療。由于術(shù)前進行了充分的方案制定和討論，對該患者下腔靜脈、肝靜脈、門靜脈以及首次植入支架等結(jié)構(gòu)的空間解剖有準確理解和精確把握，因此在肝靜脈內(nèi)控制穿刺針的角度、深度和方向都很精確，成功避開首次支架路徑，精準命中門靜脈。僅用2.5小時就順利完成TIPS平行支架植入。該患者置入8mm覆膜支架（Viatorr）一枚，位置滿意，血流通暢。

首例TIPS平行支架的成功植入，標志著邯鄲市第六醫(yī)院介入治療團隊在周圍血管介入治療方面邁上一個新的臺階，進入河北省乃至全國先進行列。為邯鄲市及周邊地區(qū)許多早期TIPS治療后再狹窄的患者解除后顧之憂，送去健康福音！