每年的5月19日是世界炎癥性腸病日，炎癥性腸病英文簡稱IBD，分為克羅恩病和潰瘍性結腸炎，目前尚無法治愈，常見癥狀有腹瀉、腹痛、體重下降、便血等，青壯年是高發人群。

為了提高公眾對IBD的認知，讓IBD患者堅定對抗疾病的信心，5月17日，廣東省精準醫學應用學會、我院、廣州日報健康有約聯合舉辦“世界IBD日”名醫大講堂暨守真講堂。這也是我院連續11年，攜手廣州日報名醫大講堂連續第五年舉行世界IBD日科普活動。由我院消化內科副主任、消化內科一區主任郅敏教授領銜的“IBD名醫團”詳解腸道糞菌移植、干細胞治療等IBD新興療法，專家們更現身說法，以自己的經歷為患者支招如何調適心理。

患教活動有趣味更溫情

“在剛剛的簽到處，我寫下了‘愛永在，腸平安’，這也是我給患者們的祝福。作為醫務工作者，能看到患者減輕受到的疾病困擾、露出發自內心的笑容，就是我們的價值和成就感所在。”在活動的一開始，我院黨委書記李漢榮深情地講道。

健康投籃大作戰、活力射手大闖關、腸道健康沖刺賽……第十五屆全國運動會即將在粵港澳三地舉辦，今年的IBD活動中加入了運動元素。參與者在闖關時要回答關于健康飲食、運動康復、心理支持等相關的提問，在贏取禮品的同時學習了IBD防治小知識。

在另一側，押花導師帶著參與者們選花、粘貼、裁剪，制作個性化的押花書簽，很多參與者寫下自己的愿望并簽名，貼到簽到墻上，表達自己的美好祝愿。

本次活動還設置了全息艙沉浸式互動體驗區，當人們站到電子屏前，設備立刻識別到人臉，并根據形象動畫換臉，引得現場參與者笑聲不斷。

“我和我的倔強，握緊雙手絕對不放！”“我從來不是一個孤單人地面對全部，朝著路的前方走，我選擇笑著揮手……”由我院醫務人員和志愿者組成的“常在心樂隊”帶來歌曲《倔強》和《IBD IN LOVE》，為患者加油鼓勁。

郅敏教授領銜的“IBD名醫團”也是“常在心”的志愿者，他們與患者推心置腹地分享自己如何面對“低谷期”，化解心理壓力，也讓醫患交流更具溫情。“壓力大時，我常常會想的是我的家人、團隊和需要我幫助的患者。很多時候支撐你走下去的是你需要的人和需要你的人。”肛腸外科副主任醫師萬星陽說。而在結直腸外科副主任醫師秦啟元看來，壓力其實是自己壓給自己的，外界不會因為我們背負著沉重的壓力而改變，“我們要做的是和自己達成和解。”

本場活動還發起了《關愛IBD患者 我們同心前行》活動倡議，發起人為郅敏教授領銜的“中山六院IBD名醫團”、廣州日報健康教育新聞部負責人黎蘅以及患者代表，醫生、患者以及包括媒體在內的社會各界共同攜手，傳遞科學的診療和生活管理知識。呼吁大眾增強對 IBD 的了解，鼓勵患者及社會各界就IBD進行坦誠交流與探討。“打破禁忌，讓生命無界限，讓愛和溫暖‘腸’存”。

糞菌移植、干細胞治療？

專家詳解新療法應用

糞菌移植技術（FMT）

IBD是一種目前尚無法治愈的疾病，但就在近期，糞菌移植技術（FMT）這一新興療法被很多人認為可以為IBD患者帶來“治愈”的好消息。健康人的糞便真的能成為IBD的新解藥？在郅敏看來，單純使用這一療法來達到IBD患者的治愈目前還無從談起。

郅敏解釋，糞菌移植是將健康供體糞便中的功能菌群移植至患者腸道內，以改變患者腸道微生態環境。目前能用于治療腸道菌群紊亂、難治性艱難梭菌感染等，以及對難治性IBD可能會有一定的幫助，但并不絕對和萬能。“IBD的發病與遺傳、免疫等多種因素相關，調整腸道微生態需要與調整免疫系統相結合，單純的糞菌移植治療并不可取，希望病友們不要走入這樣的誤區。”

她提醒，IBD患者一定是要在規范的確診、規范的隨訪以及規范的藥物治療的基礎上，再聯合糞菌移植，才可能會出現1+1>2的療效。隨著醫學科技的發展，近些年IBD藥物層出不窮，包括5-氨基水楊酸類、免疫抑制劑、生物制劑、腸內營養制劑等等，但是每種藥物都有適應癥，應當在專業的IBD醫生準確評估后選擇合理應用。大多數患者通過藥物的調整，能夠達到控制疾病的目的。建議患者要早診早治，在疾病的‘萌芽’階段就要積極治療。

部分克羅恩病患者首發癥狀并非出現在腸道，而是肛周病變，其中以肛瘺最為常見。IBD肛瘺的治療需要內科和外科合力：手術治療打好基礎，為后續的藥物治療創造更好的條件。近年來，在傳統方法之外，間充質干細胞治療也“登上舞臺”。萬星陽指出，這種新療法已經在肛周病變治療中有應用，但尚未作為常規方法開展使用。

間充質干細胞主要來源有脂肪間充質干細胞和骨髓干細胞等，當患者不處于肛瘺活動期，希望有更好的肛門功能，可以嘗試間充質干細胞治療方法，這種方法的優勢在于不容易引起嚴重的并發癥，但不代表這是百分百治愈IBD肛周病變的手段，目前還是以傳統方法為主流。

萬星陽提醒，如果IBD患者存在肛周不適，建議及時就醫，由醫生來判斷肛周病情，做到早診早治。對于IBD合并肛瘺的患者，在做完手術后一定要嚴格做好內科規范治療，內外科相輔相成才能避免復發。

IBD的確診和治療都是“持久戰”

有好心態是關鍵

“確診了IBD，感覺自己的人生被按下了暫停鍵，不知何去何從。”這或許是很多患者最真實的感受。消化內科一區副主任副主任醫師張敏深刻理解患者和家屬們迷茫無助的心理，但是，IBD的確診和治療都是“持久戰”，如何調整好心態是關鍵。

在IBD確診前，醫生需要結合癥狀、抽血結果、內鏡檢查結果、CT和B超，還有肛周的病變的評估去綜合去判斷。而在確診后，定期做這些檢查也是十分必要的。“很多病友常跟我說：‘醫生，每次做腸鏡要喝好多瀉藥，我覺得很痛苦’。但是，只有拿到這些客觀的資料，醫生才能全面評估病情，提出指向性的治療方案。希望患者能更多地去認識這個疾病，正視檢查的過程，經歷了短期的痛苦，才能帶來更長時間的疾病緩解。”

IBD分為活動期和緩解期，處在緩解期的患者可以先正常人一樣工作和生活，但也有不少患者因此掉以輕心，擅自停藥、忽視復查，可能導致疾病復發，或是造成腹腔膿腫等嚴重的病變。“IBD患者要有持之以恒的心理準備。”張敏建議，一是患者每3個月左右到醫院進行復查；二是密切關注自身情況，比如消化道的反應、體重等，有異常及時就醫。

建議患者不要抗拒必要的手術治療

郅敏指出，一味拖延拒絕手術是不合理的，外科手術治療會由醫生給予圍手術期的全程管理，為后續的內科治療“打基礎”。

“如果把IBD的治療比作打牌，外科手術就是一張重要的牌，在必要的時候‘出擊’，能起到扭轉局面的作用。”秦啟元介紹，外科手術在緩解癥狀、阻斷嚴重并發癥的發生等方面是有很大的作用的。

克羅恩病患者如出現有回盲部病變，比如纖維化、腸狹窄等，此時往往藥物治療無效，為避免腸梗阻的發生，經醫生評估可能需要切除部分腸道后重建，這樣才能幫助患者重新順利進食、避免營養不良的發生，為后續治療“鋪路”。此外，如果出現反復的潰瘍、膿腫，經過內科治療無法恢復，甚至誘發大出血或是膿腫擴散時，也是需要外科的緊急干預的。

秦啟元建議，對于有必要做手術的患者而言，可以和主治醫生多多溝通，能更好地克服恐懼心理。對于身體狀況較差的患者，也可以通過營養支持、藥物調整更幫助他們恢復一定的體力，把腸道炎癥控制到一定的范圍之內，再來接受外科手術治療，這樣能有更好的效果。

秦啟元介紹，克羅恩病病變腸段的腸系膜脂肪組織呈現異常的肥厚，形成特征性的“爬行脂肪”。目前外科治療研究也在探索發現連帶脂肪一同切除掉腸道系膜，是解決術后并發癥的方法，對改善病情病情是有幫助的。

IBD患者要學會“挑食”

5月17日至23日為“全民營養周”，哪些能吃、哪些不能吃是IBD患者和家屬最關心的話題之一。

郅敏指出，對于潰瘍性結腸炎的患者而言，如果處于疾病緩解期，一般而言是可以正常飲食的。但如果處于活動期，要注意低渣、低膳食纖維。對于早期克羅恩病患者，腸道沒有出現損傷，在積極治療后達到了黏膜愈合的療效、潰瘍得到好轉，可以與正常人的飲食相似，但要吃得“軟”，比如煮飯軟爛一些、食物要切碎煮爛等。如果腸道出現了狹窄，那么就要避免吃高纖維的食物，烹飪食物時也要更加柔軟，蔬菜可以選擇冬瓜、南瓜等。同時還要避免一次性大量進食。如果是有嚴重的狹窄、腹腔膿腫或是腸瘺的患者，則可能要以腸內營養為主。“飲食的選擇是非常個性化的，IBD患者尤其需要‘挑食’，把握不準的地方多和醫生溝通。”郅敏說。

文史學者周松芳：患病20多年

從絕處逢生到“望梅止渴”

我院守真講堂醫學人文講座第二十五期走進知識城，邀請文史學者、專欄作家周松芳博士以《望梅止渴 寫食療疾》分享自己應對疾病的經歷。

深陷“怪病”十年后才得以確診克羅恩病（IBD的一種），年輕的周松芳本以為人生只會一路下滑，但他幸運地遇到了一直設身處地為患者考慮的團隊，找回了力量，在醫務人員的陪伴和支持下，十三年來繼續向上攀登。

“在十年的求診過程中，我歷盡艱辛，最后找到中山六院，找到郅敏教授，隨后住院治療并在外科手術后確診，一直追隨治療直至今日，能不感恩？”在活動現場，周松芳博士的動情訴說獲得患友們的熱情掌聲。

與疾病的長期抗爭讓不少青年患者灰心喪氣，IBD患者要嚴格管控飲食，原本專注明清文學及服飾研究的周松芳轉而研究“廣州飲食史”來治病養心。“克羅恩病需要求醫治身與修心養疾兼顧 這符合三分治七分養的道理。我的經驗養可以總結為八個字，即‘望梅止渴，寫食養疾’，希望對同樣的患者略有啟發。”近年來，他專注于挖掘“食在羊城”背后的經濟社會發展和歷史人文故事，目前已出版多部專著。

內容來源：廣州日報新花城

記者：徐依勵、任珊珊

責任編輯：劉山青

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發布：李漢榮