生活中,銀屑病常常被誤認為僅是“皮膚長癬”的局部問題,但實際上銀屑病是免疫系統失控引發的全身性炎癥性疾病。患者皮膚上標志性的紅斑、瘙癢和銀白色鱗屑,只是疾病“浮出水面”的一角,而深藏于體內的免疫風暴正悄然攻擊關節、血管、代謝系統甚至內臟器官。
研究顯示,銀屑病患者中10%-20%的患者往往會伴發其他疾病,而患者的心血管疾病風險比普通人高50%,其危害遠超皮膚層面。
1、皮膚感染風險增加
皮膚屏障的破壞不僅影響美觀,還可能并發細菌(如鏈球菌)、真菌或病毒感染。
2、 關節損害
約30%—50%的銀屑病患者會發展為銀屑病關節炎,表現為手指、膝蓋等關節的腫脹、疼痛和晨僵,嚴重時可致關節變形甚至殘疾,炎癥因子侵襲滑膜組織,破壞軟骨和骨質,部分患者X光檢查可見類風濕性關節炎樣改變。
3、心血管系統
慢性炎癥持續損傷血管內皮,導致動脈粥樣硬化、高血壓和心肌梗死等。銀屑病患者心肌梗死風險顯著升高,中風概率也較常人增加。
4、代謝負擔加重
銀屑病的全身炎癥狀態可誘發脂肪組織炎癥、胰島素抵抗,繼而導致代謝綜合征。代謝綜合征(肥胖、糖尿病、高血壓)在銀屑病患者中的發生率顯著高于普通人群。
5、心理問題和社交障礙
皮膚外觀改變、慢性疼痛及疾病反復發作產生的壓力和羞恥感,導致焦慮、抑郁發生率高達40%。患者常因社交恐懼、職場歧視而飽受痛苦煎熬。
銀屑病的治療,從“控制皮損”到“全病程管理”
通過銀屑病患者的皮損面積,臨床癥狀的嚴重程度等可分為輕、中、重度銀屑;按照銀屑病的類型可分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、銀屑病關節炎以及其他特殊類型銀屑病。其中尋常型銀屑病占比達90%,其輕重癥狀也需要也根據皮損面積和癥狀嚴重程度來判斷。
輕度銀屑病會影響到患者皮膚美觀;中度銀屑病則可能會影響患者的工作和社交,例如一些患者因為皮膚瘙癢難忍而難以集中精力工作和睡眠問題,或因皮膚外觀問題而避免社交活動;而重度銀屑病更容易出現各種并發癥,如銀屑病關節炎、感染、抑郁癥等。
銀屑病嚴重程度直接影響患者的治療方案。輕度銀屑病通常可以通過外用藥物來控制,而中度和重度銀屑病除了外用藥物作為基礎治療外,還可能需要口服藥物、生物制劑甚至光療等綜合治療。
當下銀屑病的治療已經進入精準靶向治療的時代,一類是大分子結構的單抗,比如阿達木單抗,依奇珠單抗等,這些銀屑病的生物生物制劑,均需要注射;第二類則是小分子結構的靶向藥,如阿普米司特片、氘可來昔替尼等。除此之外,外用靶向抗炎小分子藥物--欣比克本維莫德乳膏,在輕中度尋常型銀屑病的治療中效果較好,是目前唯一個皮膚病靶向治療的銀屑病外用藥物。
需要注意的是,無論生物制劑或是口服小分子藥物在單一治療中重度銀屑病時,并不總能使患者皮損完全清除,另外部分患者也會出現一定的耐藥性,導致藥效衰減,使得藥物無法有效控制疾病。外用藥物作為銀屑病基礎療法,在生物制劑或口服藥物治療過程中的頑固皮損或療效反復時聯合使用可極大提高療效,改善病情。
欣比克本維莫德乳膏作為國家1類新藥,銀屑病外用創新藥物,其獨特的作用機制為輕中度銀屑病患者提供了全新選擇,不僅能調節炎癥反應,同時可降低氧化應激、促進皮膚修復。
臨床研究中用強有力的數據證實:本維莫德乳膏對比“金標準”卡泊三醇更具療效優勢,作用更加持久。治愈后停藥的中位復發期久,可以維持9個月左右,遠超卡泊三醇的1.5個月,部分患者停藥后甚至長期無復發。同時作為非激素小分子化合物,欣比克本維莫德避免了激素類藥物可能引發的皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用,優勢更明顯。
銀屑病目前仍是一種無法治愈的慢性疾病,遷延反復,需要早期干預,長程管理。在銀屑病的治療過程中自行減停藥物是其復發的危險因素,因此在長期管理過程中,患者應遵醫囑規范用藥,足療程使用,謹慎減停。
同時,早期干預對于銀屑病患者的預后非常重要,不僅能改善患者的皮膚癥狀,還能降低系統性炎癥水平,減少長期累積損傷,預防或減輕共病的發生發展,為銀屑病患者的健康提供全面的守護
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