這次的新冠，變了。

過去我們一提新冠，第一反應是發燒、嗓子疼、咳嗽。現在不一樣了，有人全程不發燒，甚至連咳嗽都沒有，卻照樣陽了。

更麻煩的是，很多人早期癥狀不明顯，等察覺時，病毒已經在身體里“摸魚”好幾天了。

最近門診來了一溜兒人：有人說自己“突然就沒味兒了”；有人開始頭暈、拉肚子；還有人以為是過敏，鼻塞打噴嚏，結果一測，陽了。有個小伙子說他“只是覺得累”，一開始以為是熬夜導致的，三天后開始氣短，才意識到不對。這些癥狀都不像典型的新冠，但偏偏就是。

這不是個例。多個國家和地區的監測數據都在顯示，新一輪的新冠病毒株出現了“花樣變化”。有的毒株傳播力更強，但癥狀更隱匿，特別是在年輕人和接種過疫苗的人群中，癥狀輕到容易忽略。

你以為你沒事，病毒卻可能已經在你身體里“開工”了。

有人天天測核酸都正常，直到出現嗅覺異常、肌肉酸痛，才開始懷疑。現在的新冠，不是你想象的那種“發高燒、咳成狗”的樣子，而是披著“感冒外衣”的潛行者。

特別是有些人感染后，居然只是覺得“腦子不清醒”，或者“突然很累”，連醫生都差點看走眼。

像這種不發燒的情況，其實并不少見。根據近期的臨床觀察，新冠感染者中有相當一部分人，體溫始終保持正常，但卻伴隨嗓子異物感、肌肉酸痛、頭暈、胃口差、腹瀉、嗅覺味覺變化、持續疲勞、鼻塞流涕等癥狀。

問題在于，這些癥狀都太“像別的病”了。你說流鼻涕，那像不像過敏？你說拉肚子，那像不像吃壞肚子？你說頭暈、乏力，誰不偶爾有點？但如果你最近接觸過人群、或者身邊有人感冒，哪怕你沒發燒，也要警覺。

我們不能再用“發燒”來判斷是不是感染新冠了。

一位在ICU工作的朋友說得很直接：“現在來的重癥，有相當一部分人前期根本沒發燒。”等他們意識到問題嚴重，已經肺部感染，甚至血氧下降。你說是不是嚇人？

其實病毒從來不會按劇本來。我們對它熟悉，它也在“學習”我們。每一次傳播，都是一次“更新換代”。這次的新冠毒株，在癥狀上更狡猾，更像普通感冒，卻有可能引發更深層次的免疫反應。

更棘手的是，有些人甚至出現“腦霧”，就是整個人迷迷糊糊、記憶力下降、注意力不集中。這種情況可能持續幾天甚至幾周。它不像咳嗽、流涕那么明顯，但對生活的影響更大。尤其是學生和上班族，根本沒法集中注意力。

你要問我最擔心什么？我不是怕病毒變強，我是怕大家以為它“變弱”了，就徹底放松警惕。

不是說要恐慌。絕對不是。但要有一個清醒的認識：新冠沒走遠，它只是換了種方式出現在你身邊。

就像有些人感染之后，只有嗓子輕微發干，甚至以為是空調吹的，結果第二天開始全身酸痛，然后“中招”。還有的人，一開始只是覺得“飯沒味兒”，過了幾天才發現嗅覺味覺完全消失。這些“非典型癥狀”，正是這波病毒的“偽裝術”。

這不是道聽途說，而是我們臨床中實打實遇到的。

還有一點必須說：別指望舊經驗能判斷新病毒。

以前你覺得“我得過一次了，應該有抗體”，現在不一定管用。因為這波病毒株和之前的不完全一樣，它有可能逃過你體內的免疫識別，讓你“二次感染”，甚至三次、四次都不是不可能。

我見過一個病人，去年冬天陽了一次，春天又陽了一次，現在又出現癥狀了。他一臉懵：“不是說陽過一次就沒事了嗎？”我只能苦笑：病毒沒你想的那么講道理。

疫苗呢？有效，但不是萬能。打了疫苗，你的重癥風險會降低很多，但不代表你不會感染。很多輕癥感染者，就是接種了疫苗之后出現的，只不過癥狀比較輕。這是好事，但也容易讓人放松警惕。

我知道很多人現在已經“陽過好幾次”，覺得沒什么大不了。但別忘了，每次感染對身體都是一次挑戰。特別是對免疫功能本來就不穩定的人，比如老年人、慢病患者、孕婦、免疫抑制狀態的人，每一次都可能帶來不可逆的影響。

更何況，新冠后遺癥目前還沒有完全搞清楚。有人感染后幾個月還在咳嗽，有人持續頭痛，還有人出現抑郁、焦慮、睡眠障礙。這些你可能覺得是“小毛病”，但如果影響了工作和生活，那就是“大問題”。

說到這里，有人可能會問，那我們到底該怎么判斷自己是不是感染了？我的建議是：只要你出現不明原因的身體不適，哪怕沒發燒，也要考慮新冠的可能性。

特別是出現嗓子異物感、持續疲勞、肌肉酸痛、嗅覺味覺減退、腹瀉、頭暈、流鼻涕、腦子不清醒這些問題，不要掉以輕心。現在有很多家用抗原試劑盒，最好家里常備，有癥狀就測一下，別硬扛。

還有個現實問題不能回避：很多人陽了也不愿意承認。怕請假麻煩，怕被歧視，怕影響生活。但你不說，病毒不會放過你。更不會放過你身邊的老人和孩子。

我們不是要大驚小怪，是要有基本的健康意識。在公共場所戴口罩，勤洗手，保證睡眠，不去人多密閉的地方，這些不是“老生常談”，是最基本的防護。

你可以不怕新冠，但你得知道它還在。你可以不焦慮，但不能麻木。

最后說個門診看到的細節：一個帶孩子來看病的媽媽，自己也在咳嗽。我問她有沒有測，她說沒必要，自己只是“嗓子干”。結果孩子高燒39度，一測倆人都陽了。她一臉懊悔：“早知道我就早點測了。”

就是這種“以為沒事”的想法，讓病毒有了可乘之機。

我們誰都不想再經歷2022年那樣的高峰期，也不想再看見醫院人滿為患。唯一能做的，就是把自己照顧好，把家人保護好。

病毒不講情面，它不會因為你“感覺還行”就繞過你。

這波新冠，不一定發燒，但一定不能大意。