來源：環球網

近日，四川省廣元市第三人民醫院呼吸與危重癥醫學科聯合疼痛科，運用高頻噴射通氣+硬質支氣管鏡+冷凍治療術，成功救治一例誤吸枇杷籽導致氣道梗阻患者。

從患者氣道中取出的枇杷仁

近期，枇杷成熟上市，不少市民爭先嘗鮮。可對于今年58歲的劍閣縣木馬鎮市民李女士來說，這次品嘗枇杷的經歷，是一場尷尬又危險的回憶。

5月11日下午9時左右，李女士品嘗自家種植的枇杷時，突發一場大風，發生咳嗽，不小心將嘴中的枇杷籽嗆入支氣管，隨即出現喘息、胸悶、呼吸困難，前往劍閣縣某醫院就診。由于枇杷籽大而光滑，取出難度大，未能及時將支氣管內異物取出，于5月12日下午急診轉到廣元市第三人民醫院尋求進一步治療。

圖像顯示枇杷籽導致氣道梗阻位置和術前、術后情況

“患者入院時已出現Ⅰ型呼吸衰竭，氧飽和度一度降至80%，生命體征極不穩定。”廣元市第三人民醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師張紅梅接診后，立即安排相關輔助檢查，經電子支氣管鏡檢查發現右中間支氣管異物。

面對危急病情，呼吸與危重癥醫學科主任、副主任醫師黃斌邀請疼痛科會診，制定精準麻醉方案及內鏡介入治療方案。5月13日上午，在全麻肌松下，黃斌快速置入12號硬質支氣管鏡，硬鏡置入后疼痛科主任醫師喬自璽應用Twinstream高頻噴射通氣技術維持氧合，術中見枇杷籽嵌頓阻塞在右中間支氣管，管壁充血腫脹明顯。使用異物鉗松動異物后，再將冷凍探頭冷凍并粘附枇杷籽后成功完整取出直徑約1.3cm的枇杷核，及時解除患者氣道梗阻，患者血氧立即恢復正常。5月17日，經過系統治療后，患者胸悶、喘息、呼吸困難快速改善，康復出院。

“高頻噴射通氣（HFJV）是一種采用高壓氣源通過細小噴針將氣體以極高頻率（通常≥100次/分鐘）噴入氣道的新型機械通氣技術，其核心原理基于文丘里效應，在噴射氣流帶動下卷吸周圍空氣形成有效潮氣量（通常為1-5ml/kg），實現低氣道壓、高頻率的通氣模式。”喬自璽介紹，高頻通氣應用于氣道介入治療中，在硬質支氣管鏡操作時保持開放氣道，利于異物取出、支架置入、腫瘤切除等操作，避免操作過程中漏氣，維持術中氧合穩定。

“氣管、支氣管異物是臨床常見的急癥，異物可存留在喉咽腔、喉腔、氣管和支氣管內，引起聲嘶、呼吸困難等。像李女士這種情況是比較危險的，因為異物隨時可能上至聲門引起呼吸困難或窒息。”黃斌提醒廣大市民，枇杷好吃，但枇杷仁圓滑，應小心“硬核”。當遇到異物卡喉的問題時，請務必遵循“早識別、禁飲食、快就診”的原則，及時就醫才是最安全可靠的選擇。（肖堂書 李冬）