現(xiàn)代快報(bào)訊（記者 劉峻）36歲，這本是扛著家庭重?fù)?dān)的年紀(jì)，可阿新（化名）卻已經(jīng)被360斤的體重壓得喘不過氣。一場突如其來的重癥肺炎，更是把他推向了生死邊緣。前不久，阿新被轉(zhuǎn)到江蘇省人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室，此時(shí)，他已歷經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣、VV-ECMO等一系列急救措施，可他的肺部病變?nèi)栽诳焖賽夯?/p>

阿新的體重達(dá)360斤，突破了普通病床的承重安全閾值，為建立可實(shí)施坐位通氣的救治體位，醫(yī)護(hù)人員將其轉(zhuǎn)移至特制醫(yī)用床。在監(jiān)護(hù)單元的狹小空間內(nèi)，有維系生命的ECMO機(jī)器、呼吸機(jī)、空氣消毒機(jī)、泵站等，每一次位移都需精準(zhǔn)規(guī)劃，避免脫管、打折的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，阿新20年的吸煙史、肥胖引發(fā)的膈肌上抬及胸腔順應(yīng)性顯著降低等多重原因?qū)е聠我粰C(jī)械通氣難以實(shí)現(xiàn)有效氧合，然而，更棘手的是院外多重耐藥菌重重“追趕”。

阿新的皮下脂肪太厚，全身多處皮膚褶皺深陷達(dá)數(shù)厘米，又潮又熱，成了細(xì)菌的“溫床”；最嚴(yán)重的是骶尾部的深部組織壓力性損傷，在巨大體重的持續(xù)壓迫下，破損的皮膚伴隨著滲液，時(shí)時(shí)刻刻需要醫(yī)護(hù)共同調(diào)整體位，把握皮膚情況變化的隨時(shí)應(yīng)對。

面對這一系列難題，醫(yī)護(hù)人員協(xié)力應(yīng)對，在阿新的心跳、呼吸與機(jī)器間找到了最佳平衡點(diǎn)。監(jiān)護(hù)儀的燈光一閃一閃，護(hù)士時(shí)刻觀察著患者的病情和鎮(zhèn)靜評(píng)分，及時(shí)有效地調(diào)整著鎮(zhèn)靜藥物劑量。阿新從一開始要在幫助下吸痰，到自己咳出痰液；從靠藥物維持生命，到慢慢恢復(fù)自主呼吸。身體狀況在不斷好轉(zhuǎn)。

護(hù)理工作同樣不能松懈，護(hù)理人員每2小時(shí)6人協(xié)作阿新平移翻身；排便后5分鐘內(nèi)響應(yīng)，溫水輕柔清潔褶皺皮膚，紗布蘸干后敷保護(hù)劑；壓損部位依據(jù)分期選用藻酸鹽敷料，隔絕滲液同時(shí)促進(jìn)愈合。

十余天后，阿新迎來了關(guān)鍵性轉(zhuǎn)折：持續(xù)夾氣測試觀察24小時(shí)期間，氧合指數(shù)維持穩(wěn)定，四肢皮溫回暖，床旁胸片顯示雙肺炎性浸潤灶較前吸收約70%。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)果斷啟動(dòng)撤機(jī)程序：逐步下調(diào)膜肺轉(zhuǎn)速，同步調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)至自主呼吸模式。當(dāng)ECMO管路順利撤除，阿新自主心率維持在82次/分左右，血氧飽和度平穩(wěn)波動(dòng)在98%。

醫(yī)學(xué)的極限，就是一次次挑戰(zhàn)“不可能”。專家介紹，肥胖患者的救治需“量體裁衣”，從藥物劑量計(jì)算到呼吸支持策略，均需突破常規(guī)思維。醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量更是成功救治的基石。