（2025年5月22日深圳訊）1型糖尿病（T1DM）是由胰島β細胞自身免疫性破壞導致的胰島素絕對缺乏性疾病，90%以上患者攜帶HLA-DQ/DR易感基因。新診斷患者常呈現“三多一少”典型癥狀，約30%以糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為首發表現。盡管胰島素替代治療仍是基礎，但近十年整合醫學（Integrative Medicine）的突破為早期干預提供了新路徑。本報記者專訪深圳恒生醫院內分泌科安赤穎主任，其團隊通過免疫調節聯合腸道微生態重建，已實現14例新發T1DM患兒停用胰島素（最長12個月），糖化血紅蛋白（HbA1c）穩定于6.5%～7.0%。

（安赤穎主任醫師三級查房）

誤區一：確診即需終身胰島素依賴

安赤穎主任展示患者數據：“2024年6月至2025年5月，我們對40余名新發患者實施整合治療，14人完全停用胰島素，空腹血糖穩定在5.5mmol/L左右，HbA1c<7%。空腹C肽≥0.5ng/mL的新發患者，抓住發病初期免疫攻擊未完全摧毀β細胞的窗口期，通過免疫阻斷、腸黏膜修復、腸道菌群重建等整合醫學干預，可破解‘1型糖尿病完美風暴’難題。”

誤區二：蜜月期即代表病情緩解

約60%新發未發生酮癥酸中毒T1DM患者經胰島素治療后，可能進入蜜月期，血糖更易控制，甚至可短期停用胰島素。但此階段平均僅持續3-12個月，蜜月期結束后，β細胞功能將完全衰竭，需終身依賴胰島素。整合醫學干預旨在阻斷免疫反應、恢復胰島素自主調節功能，而非誘導蜜月期。

誤區三：盲目嘗試非循證療法

安赤穎主任表示：“循證醫學證實，胰島素仍是1型糖尿病唯一有效藥物。臨床中許多患者曾嘗試中藥、干細胞、NK細胞等療法，最終延誤治療。整合醫學通過MDT（多學科團隊）與HIM（健康整合醫學）路徑，以非藥物手段實現免疫阻斷與腸道修復。”

誤區四：等待iPS細胞療法而延誤干預

安赤穎主任指出：“部分家長執著等待iPS細胞療法，卻忽視免疫調節。目前國內iPS療法尚處于Ⅰ期臨床試驗階段，預計需2035年才可能臨床普及。我們采用三級干預策略：早期免疫阻斷、中期代謝調控、晚期等待iPS療法上市，使患者5年并發癥發生率顯著降低。”

誤區五：僅關注血糖數值達標

1型糖尿病屬于脆性糖尿病，即使使用閉環泵，血糖波動仍難避免。胰腺β細胞僅是免疫攻擊的第一戰場，女性患者常合并橋本甲狀腺炎（第二免疫戰場）。傳統對癥治療遠不足以應對系統性免疫紊亂。

誤區六：追求“絕對治愈”而忽視現實目標

安赤穎主任援引《自然》雜志標準：“現實目標分為三級：完全緩解（停胰島素且HbA1c<7%）、部分緩解（胰島素≤0.5IU/kg/天且HbA1c<7%）、長期控制。目前全球完全治愈的疾病不足10種，我們的14例患者中，最長已12個月未使用胰島素。”

采訪尾聲，安主任展示數據：整合治療使新發患者家庭治療依從率提升89%。“治療誤區源于認知滯后。當家庭成為‘整合醫學執行單元’，通過數字化管理平臺（如動態血糖監測+CGM數據AI分析）提升依從性，T1DM將邁入‘功能性治愈’時代！”

（專家簡介：安赤穎，深圳恒生醫院內分泌科主任，主任醫師，副教授，醫學博士，博士后。1997年考入哈爾濱醫科大學臨床醫學七年制本碩連讀專業，2004年留校任職于哈醫大內分泌科。2006—2009年獲哈爾濱醫科大學內分泌與代謝病學博士學位，2015年于美國賓夕法尼亞大學任訪問學者。）