蕪湖市醫(yī)療保障局灣沚區(qū)分局致力于織密織牢醫(yī)療保障網(wǎng)，旨在為廣大群眾提供更加全面、高效、便捷的醫(yī)療保障，讓就醫(yī)報銷之路變得輕松、順暢。

織密參保網(wǎng)絡(luò)，守護(hù)群眾健康依托。分局以三級經(jīng)辦為橋梁，建立“醫(yī)保直通車”微信群，下沉幫辦代辦服務(wù)事項，疏通參保繳費線上線下辦理渠道。建立部門緊密協(xié)同機制，每月摸底新生兒、新增特困、低保、監(jiān)測對象參保情況，督促及時辦理參保繳費，做到特殊人員精準(zhǔn)關(guān)懷。持續(xù)更新12345熱線知識庫，進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)開展政策宣傳活動，側(cè)重基本醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、參保長效機制等惠民政策宣傳，為斷保漏保人員提供政策“及時雨”，有效預(yù)防因病致貧，因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。截至目前，已累計開展特殊人群參保摸底排查5輪，更新知識庫30條，政策宣傳活動5次。

實惠政策生根，減輕群眾費用之憂。嚴(yán)格執(zhí)行全市統(tǒng)一的報銷政策，不斷提升醫(yī)療待遇水平。2025年居民醫(yī)保普通門診報銷比例提高至60%，省內(nèi)異地就醫(yī)起付線降低，生育報銷政策進(jìn)一步優(yōu)化。分局為確保政策有效落地，安排業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行政策梳理，及時傳達(dá)區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)知曉，組織區(qū)級經(jīng)辦人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，目前已開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次。建立醫(yī)藥機構(gòu)聯(lián)系群，安排人員周末值班，及時解決參保患者就醫(yī)直報遇到的問題，大幅減輕群眾“墊付”和“跑腿”負(fù)擔(dān)。持續(xù)推進(jìn)藥品、高值耗材帶量采購工作，已累計覆蓋高血壓、糖尿病、腦卒中等慢特病主流用藥，大幅度降低冠脈支架、血透患者耗材費用，切實降低患者用藥負(fù)擔(dān)。

流程優(yōu)化加速，搭乘醫(yī)保時間快車。暢通醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用，參保患者在全區(qū)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，僅需一部手機就可輕松完成“掛號、就診、支付、取藥、取報告”全流程，大大減少排隊等待時間。同時優(yōu)化臨時外出就醫(yī)人員備案流程，實現(xiàn)臨時外出就醫(yī)人員省內(nèi)異地“免備案”，跨省就醫(yī)“自助備案”，無需審核，即申即享。優(yōu)化零星報銷審核流程，壓縮冗余環(huán)節(jié)，醫(yī)療費用零星報銷辦理時限從30個工作日縮短至平均15個工作日，5萬以上大額醫(yī)療費用報銷時限縮短到7個工作日以內(nèi)。持續(xù)推廣“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”等線上辦理渠道，查詢個人賬戶余額、異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理等全程電子化，實現(xiàn)參保人免表單、零跑動。(陳玉瑩)