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工傷保險異地就醫

直接結算全面實施！

記者獲悉，我省的工傷保險跨省異地就醫直接結算工作已經全面展開，實現工傷職工持社保卡直接結算跨省異地就醫住院工傷醫療費用、住院工傷康復費用和輔助器具配置費用，這為廣大不幸在工作期間受到傷害的參保職工提供極大的便利。

日前

省人社廳、省財政廳、省衛健委轉發

人社部、財政部、國家衛健委

《關于全面開展工傷保險

跨省異地就醫直接結算工作的通知》

明確分三步走

逐步實現全部三級工傷協議

醫療機構全覆蓋

福州市、廈門市、泉州市、龍巖市，年底前30%以上三級工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算，其余設區市及平潭至少一家工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算；

至2026年底，福州市、廈門市、泉州市、龍巖市50%，其余設區市及平潭30%以上三級工傷保險協議醫療機構支持跨省直接結算；

至“十五五”末，原則上全部地區所有三級工傷保險協議醫療機構均支持跨省直接結算。

原則上，至2026年底，各地50%以上康復和輔助器具配置協議機構支持跨省直接結算，至“十五五”末全部實現。

資料圖

據介紹，參加工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的以下人員，可以申請辦理跨省異地就醫費用直接結算：在參保省外居住（工作）半年（含）及以上，并符合參保地異地就醫、康復、輔助器具配置要求的工傷職工；因參保地醫療和康復、輔助器具配置協議機構的醫療技術和設備不能診治或配置，符合參保地轉診轉院要求，需要轉診轉院到參保省外就醫的工傷職工。

跨省異地就醫直接結算范圍包括在就醫地發生的無第三方責任的住院工傷醫療費、住院工傷康復費和輔助器具配置費。其中，住院工傷醫療費、住院工傷康復費，執行就醫地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定；輔助器具配置執行參保地輔助器具配置目錄有關規定。

住院伙食補助費和因異地轉診轉院發生的到統籌區外就醫所需的交通食宿費，由參保地經辦機構按照參保地政策審核報銷，不納入跨省異地就醫直接結算范圍。

記者了解到，工傷職工應在跨省異地就醫前，通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、掌上12333App、電子社保卡等全國統一線上服務渠道或參保地經辦機構窗口辦理異地就醫備案手續，由參保地經辦機構審核同意。工傷職工在備案有效期內，可按規定在就醫地多次就診并享受直接結算服務。就醫地的工傷保險協議醫療機構可通過上述線上服務渠道查詢。

記者 李暉/文

新媒體編輯 鄭錦鑾

監制 管慧 邱泉盛

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