在醫學戰場上,時間就是生命,在生死邊緣的13分鐘里,一場與死神的競速在長治醫學院附屬和平醫院緊張上演。5月7日,14歲的小楊跑步后突然倒地失去意識,被救護車送往醫院的途中突發心臟驟停,生命危在旦夕。
危急時刻,長治醫學院附屬和平醫院急診科醫護團隊迅速反應,展開全力救治。最終,憑借精湛的醫術與堅定的信念攻克難關,將“不可能”變為“可能”,挽救了年輕的生命。
驚心動魄:13分鐘生死時速
5月7日上午10時30分左右,剛跑完1000米的小楊突然倒地,面色蒼白,失去意識。周圍同學頓時慌了神,大家一起將小楊抬上救護車緊急送往長治醫學院附屬和平醫院。在不到10分鐘的路程里,小楊的情況越來越不樂觀……
10時45分,長治醫學院附屬和平醫院急診科大門被猛地推開,擔架上的小楊已無任何反應。急診科首診醫生薛素芳快速上前,觸診頸動脈——無搏動,查看瞳孔——散大固定,貼近胸口——無自主呼吸。“心臟驟停!立即搶救!”急診科副主任馬紅迅速到場,組織團隊展開救治。
刻不容緩,護士長宋燕帶領護士們實施搶救,建立靜脈通路、持續胸外按壓、氣管插管、球囊面罩通氣、給藥、記錄……搶救室內,監護儀的滴答聲與搶救的指令聲交織。“繼續按壓,不要停!”胸外按壓持續進行,但心電監護儀上那條刺眼的直線始終沒有波動。時間在一分一秒流逝,在場所有人的心都懸到了嗓子眼。
10時52分,出現轉機。心電監護儀突然顯示室顫波形,“是可除顫心率!”馬紅果斷下令:“準備電除顫!”第一次電擊后,小楊的心律仍未恢復。“再來一次!”監護儀上的波形依舊雜亂。“第三次!”隨著“砰”地一聲電流釋放,小楊的心臟跳出了竇性心律,意味著心臟電活動有了正常節律。
10時58分,心臟驟停13分鐘后,小楊的自主呼吸和自主循環終于恢復了。
“太好了!”搶救室內爆發出一陣歡呼,但大家很快冷靜下來。“心臟驟停后,最怕的是腦細胞因缺氧壞死,見過太多因腦損傷遺留嚴重后遺癥的病例。孩子這么小,會不會留下后遺癥,我們當時的心情很復雜。”馬紅說,心臟復跳只是救治的第一步,防止腦損傷才是真正的挑戰。
科學決策:與腦損傷賽跑
為避免小楊因腦損傷成為“植物人”,急診科團隊當機立斷,立即將他轉入急診重癥監護室(EICU),進行全時段綜合管理,并啟動精細化腦保護方案。
主管醫生史英英一邊安撫小楊家屬的情緒,一邊解釋下一步治療方案:“現在要控制孩子的體溫,減少腦耗氧,達到腦保護的目的。雖然每一步都有風險,但我們一定會全力以赴。”小楊的父母紅著眼眶,聲音顫抖:“我們相信你們,全力配合。”
過程中,EICU醫護團隊對小楊實施不間斷、全方位監測和護理,密切關注和記錄各儀器的運轉參數及各項指標變化,定時定點匯總相關情況,精準評估一組組“新鮮出爐”的數據,確保每次操作的實施都是“滴定式”,給予小楊更全面、專業的生命支持,與腦損傷搶時間。
經過持續的精細化綜合診療,5月8日下午,昏迷了近30小時的小楊睫毛微顫,慢慢睜開了眼睛。值守護士輕聲呼喚他的名字,小楊的手指微微動了動。監護儀上各項數據顯示正常,醫護團隊決定撤掉呼吸機,令人欣喜的是,小楊的自主呼吸頻率、深度良好,意味著身體自主循環恢復。但對小楊進行神經功能評估后,結果卻令人擔憂,他的記憶似乎停滯在倒地前的時段,甚至不記得體育測試后發生了什么。
近期記憶力下降是腦損傷的后遺癥之一,小楊能恢復嗎?下一步治療該如何進行?面對家屬的擔憂和醫院上下的關注,急診科團隊再次頂住壓力,科學決策——啟動高壓氧治療,促進腦細胞修復。
5月9日,小楊被推入高壓氧艙。出艙后的檢查中,馬紅發現,小楊雖能進行簡單對話,卻記不住新近發生的事,比如當天的早餐吃了什么。馬紅說:“這是近事遺忘,但他的遠期記憶完好,說明海馬體受損較輕。”這為后續治療帶來了希望,醫護團隊再次調整治療方案,護理人員24小時輪守,每小時記錄瞳孔反應、肌力評分、血氧數據等,時刻關注小楊各項指標的細微變化。
期間,小楊的恢復情況牽動著所有人的心,急診科全體總動員,醫務科積極協調配合,副院長王龍每天到病房查房。“小伙子,加油!”成了大家對眼前這個大男孩說的最多的一句話。
5月13日,小楊在接受了5次高壓氧治療之后,記憶力逐漸恢復,身體狀況明顯好轉,轉入普通病房,距離痊愈出院更進一步。
5月19日,經檢查評估,小楊的記憶力、計算力、定向力、判斷力基本恢復正常,能出院了。當日,他與父母共同為急診科醫護團隊送上錦旗,并寫下《感謝信》:“無論是深夜監測儀器數據的細微變化,還是定時翻身擦洗護理的體貼周到;無論是醫生每日數次查房調整治療方案,還是護士們的耐心安撫,每一個細節都讓我們倍感溫暖……”
“住院期間,我送給小楊一個‘天使娃娃’,希望能帶給他好運,早日康復,沒想到他出院時還特意再次感謝我。”宋燕不禁眼眶濕潤:“為人父母,我們真心為孩子高興。”
團隊協作:經受考驗護航生命
如今,小楊已經重返校園,很難想象他曾經歷過重重生死考驗。13分鐘生死競速、5天日夜監護、12天科學診療,急診科醫護團隊共同打贏了這場沒有硝煙的“戰爭”。
“當時我腦子里只有一個念頭,就是面對一條年輕、鮮活的生命,無論如何都不能放棄。”馬紅回憶起當時的情形,仍覺得揪心,胸外按壓的護理人員都是體力到達極限之后才換人,大家憑借堅定意志和專業素質的堅持,為后續治療爭取了時間。
13分鐘的心臟驟停意味著什么?根據醫學臨床判斷,缺氧超過4分鐘就可能導致腦死亡。小楊不僅被搶救回來且沒有任何明顯后遺癥。這不僅推動長治醫學院附屬和平醫院急危重癥救治水平再上新臺階,更展現了該院急診科精湛的醫療技術和高效的團隊協作能力,彰顯了醫者仁心的使命與擔當。“白衣戰士”在絕境中創造的生命奇跡被更多人銘記的同時,也為心臟驟停患者的救治提供了寶貴經驗。
長治醫學院附屬和平醫院急診科自1984年成立起,就承擔起區域急危重癥急救的重大責任。經過不懈努力,如今已成為集醫療、教學、科研于一體,醫院胸痛、卒中、創傷中心建設的核心科室,并具備院前空地轉運急救、院內及綜合EICU搶救緊密銜接的專業急救能力。
救死扶傷的道路上,充滿未知卻始終閃耀著醫學的溫度與力量,致敬每一位生命守護者,他們以專業與溫情,為患者點亮重生之路。
文 / 李東臻
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