醫院急需建立新的績效評價體系和薪酬制度。
來源 |“老葉說醫”微信公眾號
作者 |葉正松
4月30日,大理州紀委監委發布了“4起違反中央八項規定精神典型問題的通報”。
其中,永平縣人民醫院院長施超凡違規發放績效工資和補助的問題在列。
通報稱,施超凡在2017年至2023年擔任永平縣人民醫院院長期間,違反公立醫院績效工資總量核定相關規定,未按要求測算績效工資總量且未執行測算申報手續,違規發放績效工資。此外,施超凡還違反機關事業單位津貼補貼管理相關規定,向醫院職工子女及放射科職工發放補助。
大理州紀委監委表示,對此,作為院長的施超凡負有主要領導責任。2025年4月,其受到黨內嚴重警告處分,違規發放的績效工資和補助也予以清退。
醫生觀點
說實話,老葉我為這位院長覺得不值。
因為,對于醫院工資、績效和補貼這一塊,歷來有一個怪現象——拖欠不發,沒人愿意去管;但是亂發,或者多發,肯定有人管。
合理的收入分配制度,是社會公平的重要體現。給醫護人員發放績效補貼,涉及廣大醫務人員的切身利益。
作為醫護人員,由于職業的特殊性,與其他八小時上班族的機關事業單位不同,尤其是值夜班和不能休法定假這些情況,是一線臨床工作的常規要求。
雖然醫院屬于事業單位,但存在著一定的特殊性,相比其他部門,醫療機構提供的夜班、加班服務,是以保障公眾健康、挽救生命為基礎,實打實的業務量,工作強度也高于絕大多數機構與部門。
醫護職業的高道德要求,不等于無條件付出。給到醫護人員合理的績效和補貼,是無可厚非的事情。
我個人認為,不應該參照其他機構和事業單位標準要求,應根據醫院臨床實際,自行發放為宜。
一直以來,對于醫院這一塊,實際上關于績效和補貼并無明確的法律規定。對于給醫護人員如何才合理合規,目前沒有定論,各地處理方式也不一致。至少說明,醫院急需建立新的績效評價體系和薪酬制度。
由于未形成統一的全國法規,紀檢監察機關、審計部門等并不認可衛生行政部門發布文件。這就導致各地在醫院審計檢查過程中力度不一,有些地方趨嚴,有些地方過于較真。
也因此,為了實現合規,有醫院會將值班、加班津貼作為績效考核的一部分,換一個名頭進行變通發放。
也正是因為目前沒有定論,才出現有的醫院發了沒事,有的醫院發放了被處罰。
刑名不具,則威不可測。讓人心里不踏實,不知如何是好。
一直以來,醫院都是“收支結余+提成+專項補助”的績效薪酬和補貼發放制度,用以匹配臨床一線醫護人員的高風險、高負荷、高強度的勞動價值。
醫院發放的績效和補貼金額,本就遠不足以反映醫護人員所提供的勞動付出,但這份職業選擇注定了其具有奉獻的屬性。
為眾人抱薪者,不能讓其凍斃于風雪。
我個人認為,即便不允許所謂違規發放績效和補貼,那也要保障醫護人員的合理收入權利。無論是在名義上體現對醫護人員勞動付出的認可,還是現實層面實現未來補貼津貼水平的逐步提高,國家相關部門都應該將夜班、加班等費用明文納入醫護人員的績效和補貼收入體系。
因為醫療機構有相應的社會特殊性,醫護人員所從事的事業,有生命健康的特殊性。這種特殊性應當盡可能地保障所對應群體的合法利益。因為毫不夸張的說,醫護人員是用健康護衛健康,用生命守護生命的一群人。
所以,簡單粗暴認定醫院發放的績效和補貼違規,我個人淺見并不妥當。這樣做,恐怕只會降低醫護人員的工作積極性。
當下,醫療體系改革之風盛行,但無論怎么改,只有制定符合醫護人員職業特點的薪酬制度,切實保障醫護人員的合理收入,才能對得起他們付出,也才能保持醫護人員隊伍的穩定。
退一萬步說,你可以讓收回他們所謂“違規”的績效和補貼,但一定要讓他們的辛苦付出以其他合法的陽光的收入方式呈現。不要讓他們寒了心,不要讓老實人吃虧。
實際上,類似事件,發生過多起多次,可為什么始終沒有引發業內太多關注?
那是因為,相當多的人,在出現問題的時候,不是拷問公平合理的問題,而是慶幸這種事,沒有發生在自己身上。
所以可以這么說,很多時候,我們計較的不是公平不公平,而是自己是不是受益者。
責編|阿泰
封面圖來源|視覺中國
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