醫院急需建立新的績效評價體系和薪酬制度。

　　來源 |“老葉說醫”微信公眾號

　　作者 |葉正松

　　4月30日，大理州紀委監委發布了“4起違反中央八項規定精神典型問題的通報”。

　　其中，永平縣人民醫院院長施超凡違規發放績效工資和補助的問題在列。

　　通報稱，施超凡在2017年至2023年擔任永平縣人民醫院院長期間，違反公立醫院績效工資總量核定相關規定，未按要求測算績效工資總量且未執行測算申報手續，違規發放績效工資。此外，施超凡還違反機關事業單位津貼補貼管理相關規定，向醫院職工子女及放射科職工發放補助。

　　大理州紀委監委表示，對此，作為院長的施超凡負有主要領導責任。2025年4月，其受到黨內嚴重警告處分，違規發放的績效工資和補助也予以清退。

　　醫生觀點

　　說實話，老葉我為這位院長覺得不值。

　　因為，對于醫院工資、績效和補貼這一塊，歷來有一個怪現象——拖欠不發，沒人愿意去管；但是亂發，或者多發，肯定有人管。

　　合理的收入分配制度，是社會公平的重要體現。給醫護人員發放績效補貼，涉及廣大醫務人員的切身利益。

　　作為醫護人員，由于職業的特殊性，與其他八小時上班族的機關事業單位不同，尤其是值夜班和不能休法定假這些情況，是一線臨床工作的常規要求。

　　雖然醫院屬于事業單位，但存在著一定的特殊性，相比其他部門，醫療機構提供的夜班、加班服務，是以保障公眾健康、挽救生命為基礎，實打實的業務量，工作強度也高于絕大多數機構與部門。

　　醫護職業的高道德要求，不等于無條件付出。給到醫護人員合理的績效和補貼，是無可厚非的事情。

　　我個人認為，不應該參照其他機構和事業單位標準要求，應根據醫院臨床實際，自行發放為宜。

　　一直以來，對于醫院這一塊，實際上關于績效和補貼并無明確的法律規定。對于給醫護人員如何才合理合規，目前沒有定論，各地處理方式也不一致。至少說明，醫院急需建立新的績效評價體系和薪酬制度。

　　由于未形成統一的全國法規，紀檢監察機關、審計部門等并不認可衛生行政部門發布文件。這就導致各地在醫院審計檢查過程中力度不一，有些地方趨嚴，有些地方過于較真。

　　也因此，為了實現合規，有醫院會將值班、加班津貼作為績效考核的一部分，換一個名頭進行變通發放。

　　也正是因為目前沒有定論，才出現有的醫院發了沒事，有的醫院發放了被處罰。

　　刑名不具，則威不可測。讓人心里不踏實，不知如何是好。

　　一直以來，醫院都是“收支結余+提成+專項補助”的績效薪酬和補貼發放制度，用以匹配臨床一線醫護人員的高風險、高負荷、高強度的勞動價值。

　　醫院發放的績效和補貼金額，本就遠不足以反映醫護人員所提供的勞動付出，但這份職業選擇注定了其具有奉獻的屬性。

　　為眾人抱薪者，不能讓其凍斃于風雪。

　　我個人認為，即便不允許所謂違規發放績效和補貼，那也要保障醫護人員的合理收入權利。無論是在名義上體現對醫護人員勞動付出的認可，還是現實層面實現未來補貼津貼水平的逐步提高，國家相關部門都應該將夜班、加班等費用明文納入醫護人員的績效和補貼收入體系。

　　因為醫療機構有相應的社會特殊性，醫護人員所從事的事業，有生命健康的特殊性。這種特殊性應當盡可能地保障所對應群體的合法利益。因為毫不夸張的說，醫護人員是用健康護衛健康，用生命守護生命的一群人。

　　所以，簡單粗暴認定醫院發放的績效和補貼違規，我個人淺見并不妥當。這樣做，恐怕只會降低醫護人員的工作積極性。

　　當下，醫療體系改革之風盛行，但無論怎么改，只有制定符合醫護人員職業特點的薪酬制度，切實保障醫護人員的合理收入，才能對得起他們付出，也才能保持醫護人員隊伍的穩定。

　　退一萬步說，你可以讓收回他們所謂“違規”的績效和補貼，但一定要讓他們的辛苦付出以其他合法的陽光的收入方式呈現。不要讓他們寒了心，不要讓老實人吃虧。

　　實際上，類似事件，發生過多起多次，可為什么始終沒有引發業內太多關注？

　　那是因為，相當多的人，在出現問題的時候，不是拷問公平合理的問題，而是慶幸這種事，沒有發生在自己身上。

　　所以可以這么說，很多時候，我們計較的不是公平不公平，而是自己是不是受益者。

　　責編｜阿泰

　　封面圖來源｜視覺中國

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