5月22日,北京市醫保局通報打擊欺詐騙保專項檢查結果,7家醫療機構存在冒名就醫、虛構醫藥服務、過度診療等違規行為,涉及醫保基金損失金額數萬元至數百萬元不等。違規基金均已被追回。
北京京大醫院協助他人冒名就醫騙取醫保基金
在2024年打擊欺詐騙保專項檢查中,發現北京京大醫院口腔科實際就診人員與醫保結算人員名單不符。經查,該醫院存在 協助他人冒名就醫的行為造成醫保基金損失16.72萬元
根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第四十條第(一)項、《北京市醫療保障行政處罰自由裁量基準》相關規定,責令該醫院退回醫保基金16.72萬元,并處二倍罰款33.45萬元。
根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》(國家醫療保障局令第2號)第四十二條第一項及協議管理相關條款,給予該醫院先行止協議6個月處理。
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