有位長期使用替米沙坦的朋友跟華子說，聽說低鈉鹽可以幫助降壓，他準備以后做菜都用低鈉鹽。華子告訴他，不要急于換鹽，而要先去查下血鉀水平和腎功能。

因為常用的降壓藥物中，普利與沙坦都有升高血鉀的作用，而低鈉鹽中含有一定量的鉀離子，兩者搭配的時候，會增加高血鉀風險。如果血鉀水平較高或是腎功能不足，就要限制鉀離子的攝入，以免發生風險。

一、低鈉鹽對血壓有益

低鈉鹽中，使用了氯化鉀、硫酸鎂替換了部分氯化鈉，減少了人體對鈉離子的攝入，而鉀離子可以增加尿鈉排泄，可以減少水鈉潴留，降低血容量；而且鉀離子還可以促進平滑肌細胞中的鈣離子外流，減弱血管收縮力，使血管擴張，血壓下降。

世界衛生組織（WHO）建議成年人限制鈉鹽攝入量，多吃含鉀食物，可以預防高血壓的發生。而根據《中國居民營養與健康狀況監測》中的數據，我國居民的飲食習慣主要是高鈉低鉀結構，所以日常使用低鈉鹽對防控高血壓有益。

二、普利與沙坦會升高血鉀

普利與沙坦，都會抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），使醛固酮的分泌減少。而醛固酮的作用是保鈉排鉀，當其分泌減少，就會使血鉀水平升高。

人體正常的血鉀范圍是3.5-5.5mmol/L，當血鉀超過5.5mmol/L時，有可能引起四肢乏力、肌肉酸痛，嚴重時會造成心律失常，甚至出現心臟停搏。

腎功能不全的人，對鉀的排泄降低，也容易出現高血鉀。所以服用普利或沙坦的人，以及腎功能不好的人，需要警惕出現高血鉀，謹慎食用高鉀食物與低鈉鹽。

三、警惕低血壓風險

普利與沙坦有降低血壓的作用，低鈉鹽中的鉀離子會抵消鈉離子的升壓作用，兩者搭配后有可能造成血壓過低，出現眼前發黑，心悸，頭暈等不良反應，增加跌倒風險。

降壓用的利尿劑（如吲達帕胺、氫氯噻嗪等）會增加鈉離子排泄，在與普利或沙坦聯用時，也有低血壓風險。所以當兩類藥物聯用時，需要從低劑量開始用藥，逐漸加量。

不過利尿劑可以增加鉀離子排泄，與普利和沙坦的升鉀作用相互抵消，兩類藥物聯用后，降壓作用增強，不良反應減輕。

四、定期監測血鉀與血壓

服用普利或沙坦時，并不是完全禁用低鈉鹽，而是要謹慎食用。先確認自己的血鉀水平與腎功正常，再選擇食用低鈉鹽。然后在1~2周內，復查血鉀水平，如果正常，之后建議每間隔1-3個月復查一次。

如果食用低鈉鹽后血壓偏低了，可以在醫生指導下適當減少降壓藥物的用量。不過如果血鉀升高，就不建議繼續食用低鈉鹽，而要改用普通食鹽，飲食上也要少吃蘑菇、香蕉、干果等高鉀食物。

總結一下，低鈉鹽中含有部分鉀離子，而普利與沙坦會升高血鉀，兩者合用后會增加高鉀血癥的風險。所以服用普利或沙坦的人，在食用低鈉鹽之前需要先確認血鉀水平與腎功是否正常，以避免風險。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。