在我國惡性腫瘤排行榜中，結直腸癌發病率高居第二，死亡率位列第四，每年新發病例超55萬，更令人擔憂的是，它正以驚人的速度向年輕人“伸出魔爪”。

“腸癌被稱為‘懶癌’，發展相對緩慢，如果能早期發現并規范治療，患者生存率可超90%。”5月29日是世界腸道健康日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院普外科副主任、主任醫師孫晶說。如今，以手術為主，結合術前新輔助放化療、術后輔助放化療、免疫治療和靶向治療的綜合治療手段，正為無數患者點亮生命的曙光。

早診為年輕生命按下“重啟鍵”

2021年冬，大學生小磊（化名）突遭腹痛“暴擊”，腸鏡檢查結果如同一記重錘——升結腸腫物！為尋一線生機，小磊和家人慕名奔赴瑞金醫院。

初步影像檢查顯示，腫瘤尚未出現淋巴結和遠處轉移，發現相對及時。“我們經過嚴謹的討論和分析，最終確定腹腔鏡下右半結腸切除術和區域淋巴結清掃的手術方案。”孫晶說。

術后病理揭開驚人真相：小磊攜帶DNA錯配修復缺陷及高度微衛星不穩定（dMMR/MSI-H），也就是林奇（Lynch）綜合癥，這意味著他的腸癌是家族遺傳埋下的“定時炸彈”。為此，孫晶建議他進一步行基因檢測，還叮囑他和直系親屬必須定期做腸鏡檢查。

由于小磊的腫瘤存在神經侵犯和脈管侵犯等復發高危因素，手術后輔助化療鞏固治療必不可少。如今，當小磊再次走進診室時，眼中滿是喜悅：完成學業、組建家庭，還在瑞金醫院腫瘤遺傳咨詢門診指導下迎來健康寶寶。

小磊與腸癌的“遭遇戰”，因早期發現和瑞金團隊的精準施治，而以勝利告終。面對患者常問的手術方式選擇問題，孫晶說，臨床上，醫生會根據患者實際情況量身定制方案。他打了一個形象的比方：傳統開放手術留下的是“蜈蚣疤”，而腹腔鏡手術僅需幾個“鑰匙孔”般的小切口，就能完成精細操作，腔鏡手術創傷小、恢復快、更美觀。

孫晶醫生（左）在術中

晚期腸癌打響“破局之戰”

毫無預兆，腹瀉纏上了34歲的王睿（化名），但他并沒有當一回事兒。一段時間無法排便后，他去醫院做腸鏡檢查，發現乙狀結腸巨大菜花樣腫物，已將腸腔“堵死”，且引發了腸梗阻。2021年初，他來到孫晶主任門診，進一步的檢查結果雪上加霜——除原發腫瘤，盆腔淋巴結也已有腫瘤轉移，病情已至晚期。

“對于這類晚期患者，手術的目的不再僅僅是追求腫瘤的完全切除，而是減輕腫瘤負荷，解決如腸梗阻等嚴重影響生活質量的癥狀，為后續治療創造條件。”孫晶說。瑞金多學科團隊迅速集結，為王睿定制“組合拳”：先手術解除梗阻，術后8 - 12周期化療聯合靶向藥，再配合局部放療，有效控制腫瘤發展。

但病情總是變幻莫測，治療也需應時制宜、變換“戰術”。術后一年半，王睿出現淋巴結轉移灶進展和新發骨轉移。瑞金醫院多學科團隊采用新的化療方案聯合新的靶向藥物，奇跡發生了！新方案對病情起到了顯著的控制效果。現在每次來復查，這位“抗癌勇士”都熱情地和醫生打招呼，醫患之間宛如老友，這份信任與堅持，成為了抗擊病魔的最強武器。

一站式診療，專業團隊全程在線

瑞金醫院胃腸外科作為上海市微創外科臨床醫學中心，每年完成約2000例腹腔鏡結直腸癌根治手術，覆蓋所有術式。今年啟用的消化道腫瘤大樓更是打造了“一站式”診療服務和“多學科聯合診療（MDT）”的特色診療方案，將門診就診、各類檢查、住院治療等功能區域合理分布，減少患者往返奔波。

孫晶醫生在門診

除了硬件升級，“疾病的全病程管理”理念貫穿始終。從早期篩查、精準診斷，到合理治療、長期隨訪，專業團隊全程“在線”。如何實現醫患高效溝通？孫晶揭秘：團隊借助人工智能等先進手段，搭建了一系列數字化平臺。例如，基于院內服務器的隨訪小程序平臺及微信健康班，患者只需要在手機上動動手指就能完成信息登記、入院預約等操作。檢驗報告沒出來？患者在健康班登記問題，系統將自動提醒醫生，醫生于后臺調閱報告后及時回復，使患者復診不再折騰。

科學早篩，改寫腸癌結局

常有人說腸癌是“吃出來的”，這種說法有一定道理但不全面。孫晶指出，腫瘤發生是遺傳、環境與不良生活方式“合力”的結果，而熬夜、暴飲暴食、久坐不動等不良習慣在年輕人中尤為普遍。因此，想要遠離腸癌，改善生活方式和早期篩查必須“雙管齊下”。

飲食上，多吃富含膳食纖維的全谷物、蔬果，少吃紅肉、加工肉和高脂食品；生活中，需戒煙限酒、控制體重。腸癌會在人體內潛伏5 - 10年，期間悄無聲息，一旦出現持續便秘或腹瀉交替、便血、腹痛、不明原因消瘦或貧血等癥狀，往往已非早期，因此早篩至關重要。

腸鏡檢查是目前最常用、最可靠的腸道健康檢查方法之一。根據指南推薦，年齡≥45歲人群、有腸癌家族史（尤其是一級親屬）者，每兩年應進行一次腸鏡檢查；既往有腸息肉或腸癌病史的人，則需每年進行一次。此外，糞便潛血試驗、糞便DNA檢測、腫瘤標志物檢查、腹部CT等也是有效的篩查方式。值得一提的是，腸鏡不僅能用于檢查，還可對早期癌前病變如高級別上皮內瘤變，進行內鏡微創切除，實現“查治一體”。

原標題：《年輕人別拿腹瀉當小事，腸道健康日的提醒：這些“腸”識能救命》

欄目編輯：郜陽 題圖來源：新民晚報制圖 圖片來源：受訪者提供

來源：作者：新民晚報 左妍