大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

為什么很多頸椎疼痛常與氣虛濕阻相關。這是因為氣虛與濕阻相互影響，氣虛無力推動濕濁，濕濁阻滯加重氣機不暢，致頸椎局部筋脈拘急、氣血不通，故頸椎疼痛多由此而起。

我有一位患者，53 歲的馮女士，5 年前無明顯誘因，但卻出現走路發沉、肩膀沉重感，自覺 “肩如挑百斤重擔”，站立時癥狀加重，伴下蹲困難，且入睡難、易醒。曾行小針刀治療，癥狀未獲顯著改善。近年間斷求診，多家醫院結合影像學檢查建議手術治療，馮女士因顧慮暫未接受，目前仍受行走沉重、肩臂拘緊及睡眠問題困擾。

為了更精準辨證，我給馮女士做了中醫四診。

望診可見面色淡白無華，舌質淡、苔白膩，眼瞼略浮腫，雙肩微向前傾。聞診時，她語音低弱，呼吸均勻，身上無異常氣味。問診得知，她 5 年前出現走路發沉、肩膀沉重，站立時癥狀明顯加重，下蹲動作困難，需扶物才能完成。肩背沉重感持續存在，自覺肩臂發緊不靈活，曾行小針刀治療，治療后癥狀短暫緩解，數日后又恢復原狀。長期受失眠困擾，每晚入睡需 1-2 小時，睡后易醒，整夜睡眠不足 5 小時，白天精神疲倦。無肢體麻木、疼痛，怕冷明顯，尤其肩背及下肢畏涼，遇陰雨天癥狀加重。飲食尚可，食欲一般，大便偏溏，每日 1 次，小便正常。無外傷及手術史。切診發現，肩井、天宗等肩背部穴位及下肢承山、足三里處壓痛明顯，肌肉僵硬如板，脈象沉細無力。

根據中醫四診我辨證馮女士當屬氣虛濕阻之證。脾虛氣弱則清陽不升，濕邪困阻經絡，故見肩背及下肢沉重、下蹲困難；氣血不足，心神失養，致失眠易醒；陽氣虧虛，寒濕乘虛而入，故怕冷、遇陰雨天加重。為此我將為馮女士采用中藥外用熱敷法。

方：黃芪、黨參、羌活、獨活、桂枝、干姜、防己、伸筋草、透骨草等等（具體用量根據患者情況而定）。

四周后，邱女士來復診，自訴現在走路發沉感減輕，肩膀不再像之前那樣沉甸甸的，站立時身體輕松許多。下蹲動作比以前靈活，不用扶東西也能慢慢蹲下，做些簡單的家務。肩背發緊的感覺緩解，肌肉沒那么僵硬了。睡眠也好轉，夜里醒來的次數減少，白天精神比之前好，沒那么容易疲倦。怕冷的情況也有改善，陰雨天肩背和下肢不再明顯不適，整體生活狀態比治療前輕松不少。