“哮喘作為一種慢性呼吸系統疾病，病程漫長，病情容易經常反復發作，需要堅持長期的規范化治療和管理。”

北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科王穎醫生就講到，哮喘治療需要全程管理，不光需要在急性發作時到醫療機構就診，患者日常也要對自己病情有明確的認知，以及對自我癥狀有客觀的監測以指導自我管理。相較于醫生在哮喘管理過程中的作用，患者自己的作用要占到八成。

作為哮喘患者自我監測中一個很重要的手段，「哮喘日記」可以很好地幫助患者進行自我監測，那該如何記錄，又有哪些注意事項，今天就來學習一下。

必備儀器——峰流速儀

王穎醫生說到，關于日常病情的記錄，患者很多時候會比較主觀，但主觀感覺有時并不敏感或并不準確，那就需要一個客觀性的指標來幫助患者自我監測。

峰流速測定可以獲得這樣的客觀指標，它的原理很簡單，就是簡單的吹氣測試，作為哮喘日記記錄的核心，正確使用峰流速儀也非常關鍵：

1、選擇早晚兩個固定的時間點測試，因為峰流速在一天之內是會有波動的，不同的時間點會存在差異。

2、每次吹之前將標碼歸零，每次吹3下(為了避免由于吹的方法誤差)取平均值。

3、如果患者在一天中感到有癥狀的變化，建議患者加測，如果峰值出現明顯的下降，那可能要警惕哮喘發作。

4、吹氣要領是像吹蠟燭一樣，關鍵要用最大力氣，最快速度，用爆發力吹出。

5、每個人的峰流速正常值都不同，使用前請咨詢醫生，讓醫生根據肺功能測定給你一個正常范圍。

除了峰流速值的晝夜變化，哮喘日記的記錄還要包括：記錄當天的環境因素，天氣的陰晴，空氣的濕度，如果能記錄到大氣壓的情況最好，低氣壓是會對哮喘患者產生直接影響。還有就是要記錄飲食、運動、工作、生活、學習情況，這些都便于患者在后續出現癥狀波動以及發作時查找相關因素。特別是進入春季過敏高發季，有沒有喘息、憋氣，當天的疾病癥狀以及發病情況都要做好記錄。最后就是當天的用藥情況，用了什么藥，藥量如何。

這些都可以幫助患者以及醫生獲得相關信息，有助于對哮喘嚴重程度、控制水平及治療的反應進行正確的評估，可以總結和分析哮喘發作與治療的規律，并根據哮喘日記選擇和調整藥物。

*示例

王穎醫生也提示，當患者主觀出現喘息、憋氣的情況，在加測峰流速之后發現比自己的基線值下降20%，那就要引起警惕，及時加吸急救藥物，一般癥狀會在半個小時左右緩解，如果癥狀持續4-6小時仍然沒有緩解，一定立即就醫。

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專家簡介 王穎

呼吸內科學博士，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主治醫師，從事慢性氣道疾病研究，參與“十二五”、“十三五”國家重點研發計劃等課題。

本文完

首發于2022年4月11日

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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