一位45歲患者，因父親死于腸癌而主動篩查，后來腸鏡發現一枚1.2cm的高級別腺瘤，及時切除后避免了癌變。

這是讓上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化內鏡中心李曉波主任醫師印象很深的一個病例。5月29日是“腸道健康日”，消化道疾病防治再次成為焦點。數據顯示，我國腸癌發病率和死亡率持續攀升，年均新發病例超50萬，且年輕化趨勢顯著。然而，臨床中仍有超80%患者確診時已屬中晚期，根源在于“以癥狀判斷健康”的認知誤區——很多人認為能吃能喝就沒事，但早期腸癌和息肉可能完全無癥狀。

哪些人屬于高危群體？

腸癌的風險隨年齡而呈指數級增長，40歲后，腸道黏膜細胞代謝逐漸失衡，基因突變概率增加，腺瘤性息肉發生率顯著上升。然而，當出現腹痛、便血、貧血等癥狀時，約70%患者已為進展期癌，五年生存率不足30%；而早期癌（局限于黏膜層）五年生存率可以超95%，且可通過內鏡微創切除，避免開腹手術。“臨床上見過40歲左右男性，因忽視篩查確診晚期癌，這是十分可惜的?！崩顣圆ㄖ赋觯行阅c癌發病率比女性高30%，年輕化趨勢與工作壓力、飲食結構失衡密切相關。

哪些人群屬于高危群體呢？一般來說，有家族史的，如一級親屬患腸癌，本人風險增加2-3倍；長期高脂飲食、久坐、肥胖（BMI≥28）、吸煙飲酒的；有基礎疾病如糖尿病、炎癥性腸病（如潰瘍性結腸炎）；此外，既往曾檢出腸息肉、腺瘤或消化道癌前病變的也是高危人群。

腸鏡如何“攔截”腸癌？

腸鏡被稱為“腸癌終結者”，雖然有些夸大，但有一定道理。李曉波教授說，它能精準捕捉癌前病變。數據顯示，90%以上腸癌由息肉（尤其是腺瘤性息肉）惡變而來，而腸鏡可直接切除息肉，將癌變風險降低 80%-90%。

腸鏡能發現早癌的“蛛絲馬跡”嗎？答案是能。早期腸癌可能僅表現為黏膜色澤改變、輕微凹陷或糜爛，需通過高清內鏡、染色內鏡或AI 輔助診斷系統（如實時病灶標注）精準識別。仁濟醫院內鏡中心數據顯示，通過精細化篩查，早癌檢出率較傳統白光內鏡提升40%。李曉波提到，以國產內鏡為代表推出的特殊光技術可以幫助醫生看到一些隱匿的、難以察覺的病變，減少漏診的發生。

李曉波說，新一代高清內鏡分辨率已達微米級，通過AI輔助診斷，可以由智能系統實時分析圖像，對可疑病灶自動標記，降低新手醫生漏診率。仁濟醫院的數據顯示，AI輔助下，腸道小息肉（<5mm）檢出率提升27%。

如何破解早篩率低的困局？

李曉波說，盡管技術成熟，我國腸癌早篩率仍不足20%，遠低于美國的60%。李曉波分析，這背后存在技術與意識的雙重瓶頸。

首先是基層能力短板，我國約70%縣級醫院缺乏具備早癌診斷經驗的內鏡醫生，創新技術普及慢，多數基層醫院仍依賴傳統設備。隨著國產內鏡設備在基層的推廣，基層診療技術也有了相應的提升。李曉波指出，仁濟內鏡中心正與開立醫療聯合開展相關多中心研究項目，旨在證明國產內鏡技術的可靠性和前沿性。

仁濟醫院內鏡中心自2009年起構建金字塔式培訓體系：通過中日合作項目培養首批早癌診斷專家，再以青年導師團輻射全國基層醫院，累計培訓超2萬名醫生，推動縣域醫院腺瘤檢出率平均提升至22%。

技術提升了，大眾的意識也需要跟上。如何讓大眾“主動篩”？李曉波說，很多人存在認識誤區，認為“腫瘤標志物正常”就無需做腸鏡了；其次是心理障礙，比如因“喝瀉藥麻煩”“恐懼麻醉”而拒絕檢查。事實上，無痛腸鏡使用短效麻醉劑，蘇醒時間<10分鐘，對記憶力幾乎無影響。

原標題：《腸道健康日提醒：40+請把腸鏡納入體檢項目》

欄目編輯：馬丹 題圖來源：新民制圖

來源：作者：新民晚報 左妍