體檢報告上那一堆醫學術語，看著像天書。可有時候，就是這一兩個詞，決定了一種藥能不能再吃。尤其是二甲雙胍，很多糖尿病患者吃了十幾年，沒覺得有什么問題。可一旦體檢報告里出現這5個詞，不停藥，問題可能就來了。

先說第一個詞，很多人一看就中招：肌酐升高。這個詞看著不起眼，但它背后藏著腎臟的“求救信號”。

肌酐是啥？簡單說，它是身體“廢水”里的雜質。如果腎臟像一臺過濾器，肌酐就是等著被過濾掉的垃圾。一旦肌酐升高，說明這臺過濾器出問題了，垃圾留在了血里。

這時候還繼續吃二甲雙胍，就像往堵住的下水道里倒臟水。乳酸堆積的風險就會隨之升高，輕則乏力嘔吐，重則危及生命。

第二個詞是估算腎小球濾過率下降。這個詞聽著拗口，但意思很直接，腎臟過濾水的能力變差了。

簡單比喻，腎小球就像是篩子。如果這個篩子破了洞，或者篩孔變小了，身體的“廢水”就排不干凈。二甲雙胍這類藥本來就靠腎臟來代謝，腎臟扛不動了，再吃它就容易出事。

血肌酐和腎小球濾過率這兩個指標一旦異常，醫生通常會建議停藥，或者改成其他更安全的藥物。

第三個詞是肝功能異常。雖然二甲雙胍主要靠腎臟代謝，但肝功能也不能忽視。肝臟就像一座“藥物加工廠”，很多藥物都要經過它處理。

一旦肝功能不行，加工廠“罷工”，藥物的代謝產物積累起來，就會變成毒素。二甲雙胍雖然對肝臟影響不大，但如果肝功能明顯異常，也得慎重使用。

谷丙轉氨酶（ALT）升高，谷草轉氨酶（AST）升高，這些詞出現在體檢報告里，不能裝看不見。

第四個詞是嚴重心衰。這不是體檢報告里常規的幾個數字，而是一個臨床診斷。但不少老年人每年體檢都會被提示“心功能減退”或者“射血分數下降”。

心衰時，身體的血液循環變慢，二甲雙胍在體內的代謝也跟著變慢。這時候再吃它，就像讓一輛負荷過大的卡車開快車，遲早出事。

而且心衰患者往往合并腎功能不全，這兩者一疊加，乳酸中毒的風險就翻倍增長。

第五個詞是缺氧狀態。這聽起來離生活很遠，其實很常見。高原反應、肺病、慢阻肺發作、甚至重感冒引起的低氧飽和度，都屬于缺氧狀態。

缺氧的時候，身體的代謝方式會發生變化。二甲雙胍本身就有影響乳酸代謝的風險。一旦缺氧，乳酸就像山洪一樣積起來，很快就會泛濫。

如果體檢報告提示血氧飽和度低，或者醫生說你有肺功能問題，二甲雙胍也要慎重。

說到底，這五個詞背后，其實是五個系統的“紅燈”：腎、肝、心、肺、全身代謝。

體檢報告不是“過一遍就扔”的紙，而是一條條身體的“預警信息”。很多人第一次就中招，就是因為對“肌酐升高”不敏感，覺得沒什么大不了。

但腎功能這東西，壞得慢，發現晚。等到臉腫、尿少才重視，已經晚了。這時候再追問“我還能吃二甲雙胍嗎”，其實已經失去了選擇的余地。

二甲雙胍是好藥，能控血糖、還抗癌、降脂、延壽，幾乎成了糖尿病的“萬金油”。但再好的藥，也得看身體能不能扛得住。

藥是給合適的人吃的，不是給所有人吃的。合適的時候吃，是藥；不合適的時候吃，是毒。

很多人以為只要按時吃藥、定期復查血糖就行了，根本不看腎功能、肝功能這類“邊角指標”。

但真正決定你能不能繼續吃二甲雙胍的，往往就是這些“邊角指標”。身體的耐受力不是一成不變的，年齡一大，器官一個個“掉鏈子”。

這時候如果還照搬年輕時的用藥量，就像把一輛舊車當新車開，遲早會熄火。

醫生不是為了嚇人，而是為了提醒你，藥是活的，身體也是活的。兩者要配合才能發揮作用，不然就是互相消耗。

有人說，既然二甲雙胍有風險，那是不是大家都別吃了？當然不是。它的問題不在藥本身，而在于有沒有“聽懂身體的信號”。

可惜很多人看完報告，只看血糖對不對，血脂高不高。肌酐升不升，肝酶高不高，壓根不關心。

即使醫生在報告上畫了圈圈，回家也就一扔，照樣吃藥，照樣不改。直到有一天突發乳酸中毒，才追悔莫及。

健康，不是靠藥物維持的，而是靠對身體的“聽覺”。能不能把體檢報告看懂，決定了你吃的藥是幫你，還是害你。

下一次拿到體檢報告，別急著只看血糖，先看看這五個詞有沒有在上面。尤其是肌酐、腎小球濾過率，這是最容易被忽視、卻最關鍵的。

如果你已經在吃二甲雙胍，這五個詞任何一個被標紅，都要去問問醫生：我還能繼續吃嗎？有沒有更安全的替代方案？

比起“堅持吃藥”，更重要的是“合理吃藥”。這不是小心翼翼，而是對身體的尊重。

我們不是靠藥活著，而是靠身體的協調活著。藥只是外援，身體才是主力。外援強不強，要看主力扛不扛得住。

看懂體檢報告，就是看懂身體的“作戰地圖”。別拿著地圖，卻走錯方向。

參考文獻：
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