作為一位五官科醫生，急診遇到最多的就是各種原因的異物“誤食”事件了。常見的咽喉部卡魚刺只能算是每天的常規操作，而少見的，且比較嚴重的是各種千奇百怪的食道異物或者氣道異物。

形狀確定的魚刺往往都還好，最怕的是那些形狀不明的“大件”。記得有一次，我晚上遇見一個捂著脖子來急診的大爺，來的時候說話含糊不清，口水都咽不下去，不停往外流。經過一陣比劃，我總算是理解了他的大致意思。原來，大爺晚上吃糯米湯圓，在吞咽時突然劇痛。張嘴檢查后才發現，不知不覺間，把一部分假牙連同湯圓一起吞了下去。據他在紙上所畫的大致圖片所示，假牙應該是4個牙連在一起的，還帶有鉤子。我趕緊安排大爺去拍CT，CT顯示一排假牙帶著一個鉤子卡在了食道上段。后來，經過食道鏡手術，大爺的假牙總算取了出來。術中檢查發現，還好整個糯米團完美包裹了尖銳的鉤子，假牙只是卡在了食道里，鉤子并未刺穿食道，有驚無險。我們把取出的假牙還給大爺，他戴上后打趣說，還可以再用幾年。

其實，急診遇到的這種“大件”不少，有排骨，有魚頭，甚至還有卡羊蝎子的。這些“食道大件”看似兇險，但因為不管是患者還是醫生，都有預期，又很重視，所以一般也都能最終順利解決。但有時候，一些小東西，倒是可能防不勝防。

記得近二十年前，我遇到一位大媽，因為在一個快餐店里吃餛飩時，突然感覺胸口不舒服，像是卡了什么東西，咽東西也下不去。快餐店店長也相當負責，陪著大媽來看病，還反復強調：餛飩里面不可能有骨頭的，只有餛飩、紫菜蝦米、蔥花。不管怎么說，不舒服不像是裝的，最終我還是建議大媽去做檢查。那時候檢查食道異物主要還是用鋇餐檢測，也就是檢查時要喝一種混著棉絮的硫酸鋇造影劑，吞咽時進行X光攝片。如果有異物卡在食道，那么棉絮就會掛在異物上，上面的顯影劑就會在X光片上顯示。大媽的鋇餐檢測顯示：食道胸段異物。后來經食道鏡，異物被取出來了。我拿著那個“異物”給大媽與快餐店店長看，最終分辨出，原來是蝦米中混入了一只不到1cm的小螃蟹，小螃蟹曬干后混入蝦米中，它的鉗子有點尖，不巧扎到了大媽的食道黏膜上。還好卡的時間不長，雖然食道有損傷，好在沒有穿透。看到物證，店長顯得不太開心，至于最后醫藥費是誰付的，我也不得而知。

誤吞食物除了卡在食道，有時也會走別的路。

有次一位大叔來五官科急診，說吃蝦的時候嗆了一下，咳嗽了很長時間，不過現在都好了，只是不放心，所以來看一下。按理說，癥狀消除了，應該沒什么大問題了。不過，在給他檢查咽喉時，他又反復嗆咳了起來。我懷疑他可能還是有問題，所以給他做了個CT。后來發現，食道沒問題，氣管里倒是有東西。在他的右側支氣管口，一只蝦的輪廓在冠狀面的CT片上顯現。由于東西卡在氣管里，所以嗆咳嚴重，但又因為并未卡住全部氣管，所以他仍然呼吸自如。后來，這張片子我也經常在給醫學生上“氣管內異物”這一課時拿出來演示。

五官科急診遇到的各種奇葩誤食的異物案例，歸根結底還是因為吃東西時不小心，或者是吃飯說話等引起的。希望大家在享受美食的同時，還是要細嚼慢咽。