研究背景

心臟傳導疾病（Cardiac Conduction Disease, CCD）是一種因心臟電傳導系統異常導致的心律失常疾病，包括房室傳導阻滯（AVB）和束支傳導阻滯（BBB）等亞型。既往研究表明，CCD與心房顫動、心力衰竭及全因死亡率密切相關，但其可改變風險因素尚不明確。為此，中國開灤隊列研究團隊開展了一項長達14年的前瞻性研究，首次系統評估了生活方式因素（如飲酒、久坐、睡眠時長）與CCD發病風險的關聯。相關成果發表于《JACC: Asia》上。

中心插圖

研究方法與人群

研究納入2006年開灤隊列中基線無CCD的89,377名參與者（年齡18-90歲），通過定期隨訪（中位14.1年）收集生活方式數據，包括吸煙、飲酒、體力活動、久坐行為和夜間睡眠時長。CCD診斷基于標準化心電圖（ECG）及明尼蘇達編碼（補充表1）。采用Cox比例風險模型分析基線及長期生活方式（動態時間依賴變量）與CCD的關聯，并調整年齡、性別、BMI、高血壓、糖尿病等混雜因素（表1）。

表1

主要研究結果

1. 基線生活方式與CCD風險

• 過度飲酒（≥5杯/天）：風險比（HR）為1.16（95% CI: 1.04-1.32），風險顯著升高。

• 久坐（≥4小時/天）：HR為1.12（95% CI: 1.03-1.22）。

• 長睡眠（≥9小時/天）：HR達1.32（95% CI: 1.02-1.68），風險增幅最大。

• 吸煙與體力活動未顯示顯著關聯。

圖1

2. 長期生活方式暴露的累積效應

• 長期堅持不健康生活方式者風險進一步升高：

• 過度飲酒：HR增至2.16（95% CI: 1.68-2.79）。

• 久坐：HR為1.77（95% CI: 1.50-2.09）。

• 長睡眠：HR為1.67（95% CI: 1.25-2.24）。

圖3

3. 亞組與敏感性分析

• 男性及年齡<55歲人群風險更高。

• 排除心房顫動、心衰等混雜因素后，關聯仍穩健。

• 傳導阻滯亞型分析：

• 久坐與長時間睡眠（≥9小時）主要增加房室傳導阻滯（AVB）風險。

• 過度飲酒與右束支傳導阻滯（RBBB）顯著相關。

機制與公共衛生意義

• 潛在機制：

酒精可能通過電解質紊亂（低鉀、低鎂）及心肌纖維化損害傳導系統。

久坐可能通過炎癥、內皮功能障礙促進傳導系統纖維化。

長睡眠或與迷走神經過度激活、炎癥標志物（如C反應蛋白）升高相關。

• 公共衛生建議：

研究首次明確久坐行為和長睡眠為CCD獨立風險因素，提示公共衛生政策需納入以下干預措施：

1. 控制酒精攝入量（尤其男性及年輕人群）。

2. 減少久坐時間，建議每4小時起身活動。

3. 優化夜間睡眠時長（7-9小時）。

結論

開灤隊列研究表明，過度飲酒、久坐及長睡眠是CCD的重要可改變風險因素，長期暴露風險更高。這一發現為CCD的一級預防提供了關鍵證據，呼吁臨床指南更新及公共衛生行動。

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